腰椎间盘突出症的防治指南

杨双贵

衡水市第六人民医院

腰椎间盘突出症是临床骨外科的常见疾病，给众多患者带来了身体上的痛苦和生活上的不便。了解其防治方法，对于维护腰部健康、提高生活质量至关重要。

腰椎间盘突出症的成因

人体的脊柱由多个椎骨组成，椎骨之间有椎间盘，它就像一个“缓冲垫”，由髓核、纤维环和软骨板构成。当长期保持不良姿势，比如久坐、弯腰搬重物时，腰部承受的压力过大，椎间盘的纤维环就可能逐渐磨损、破裂，髓核便会从破裂处突出，压迫周围的神经组织，从而引发腰椎间盘突出症。此外，随着年龄增长，椎间盘会发生自然退变，弹性降低，也更容易出现突出的情况。外伤，如腰部受到剧烈撞击，也可能瞬间导致椎间盘破裂突出。

常见症状

腰痛：这是大多数患者最先出现的症状，疼痛程度不一，轻者仅为腰部酸胀不适，重者可能疼痛剧烈，难以忍受，尤其在弯腰、咳嗽、打喷嚏时疼痛会加剧。

下肢放射痛：突出的椎间盘压迫神经根，会导致疼痛沿着下肢放射，从腰部向下，经过臀部、大腿后侧、小腿外侧，一直延伸到足部。这种疼痛多为刺痛、电击样痛。

麻木无力：当神经受压时间较长或程度较重时，受压神经支配的区域会出现麻木感，同时可能伴有肌肉力量减弱，比如走路时感觉腿部发软，抬腿无力等。

马尾神经症状：如果突出的椎间盘压迫到马尾神经，可能会出现大小便功能障碍，如排尿困难、便秘，以及会阴部感觉异常等，这种情况较为严重，需要及时就医。

预防措施

保持正确姿势

坐姿：坐着时要选择高度合适、有良好腰部支撑的椅子，保持腰部挺直，避免弯腰驼背或过度前倾。可以在腰部垫一个小靠垫，帮助维持腰椎的生理曲度。每隔一段时间，如30 - 60分钟，起身活动一下腰部，缓解腰部肌肉的紧张。

站姿：站立时应挺胸抬头，双肩自然下垂，腹部微微内收，保持身体的平衡。避免长时间单侧负重或站立不动，可适当变换姿势，减轻腰部压力。

睡姿：睡眠时选择合适的床垫，硬度适中，既能支撑身体，又能保持脊柱的自然生理弯曲。仰卧时，可在膝盖下方垫一个薄枕头，使膝关节微屈，放松腰部肌肉；侧卧时，双腿之间夹一个薄枕头，保持脊柱水平。

加强腰部锻炼

小飞燕：俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，保持5 - 10秒后放下，重复10 - 15次，每天进行2 - 3组。这个动作可以增强腰部肌肉的力量，尤其是竖脊肌，有助于维持腰椎的稳定性。

五点支撑法：仰卧在床上，屈膝，双肘及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头、双肘和双脚五点支撑起整个身体的重量，持续3 - 5秒后放下，重复10 - 15次，每天2 - 3组。此动作能锻炼腰背部肌肉，增强脊柱的稳定性。

控制体重过重的体重会增加腰部的负担，尤其是腹部脂肪过多时，会使身体重心前移，进一步加重腰椎的压力。通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内，有助于预防腰椎间盘突出症。

注意腰部保暖寒冷刺激会引起腰部肌肉痉挛，血管收缩，影响局部血液循环，加重腰部疼痛。在寒冷季节或空调环境中，要注意腰部保暖，可佩戴护腰或增加衣物。

治疗方法

保守治疗

休息：在疾病急性发作期，应严格卧床休息，减少腰部活动，减轻椎间盘对神经的压迫。一般建议卧床3 - 4周，选择硬板床，以保持脊柱的正常生理曲度。

物理治疗：常用的物理治疗方法有热敷、按摩、牵引等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛；按摩能放松腰部肌肉，减轻疼痛；牵引则通过拉伸脊柱，增大椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。但这些治疗需在专业医生的指导下进行。

腰椎间盘突出症虽然常见且可能给生活带来诸多困扰，但通过正确的预防和及时的治疗，大多数患者都能有效控制病情，恢复正常生活。我们要重视腰部健康，从日常生活中的点滴做起，预防腰椎间盘突出症的发生。