韩晶晶

邯郸市第一医院

小儿脏腑娇嫩，免疫力较弱，突发重症发病急、进展快、病情重，若未能及时识别早期征兆，极易延误治疗，危及生命。作为家长，掌握小儿突发重症的典型征兆，学会初步判断，是守护孩子健康的关键。

精神状态异常，是小儿突发重症最直观的“预警灯”，也是最易被家长误判的信号。正常情况下，孩子即便生病，也会有哭闹、玩耍、进食的基本意愿，只是状态稍差。但如果孩子出现异常萎靡不振，比如整日嗜睡、难以唤醒，唤醒后目光呆滞、反应迟钝，对玩具、食物毫无兴趣，甚至出现烦躁不安、剧烈哭闹且难以安抚，都可能是重症的早期表现。

临床中，很多重症如化脓性脑膜炎、严重脱水、败血症等，都会先表现为精神状态突变。比如有的孩子原本活泼好动，突然变得“蔫蔫的”，连抬头、翻身的力气都没有，家长误以为是“感冒没精神”，拖延后病情迅速恶化。在此提醒，无论孩子是否发烧，只要精神状态明显异常，都要第一时间提高警惕，及时就医排查。

呼吸异常，是小儿重症危及生命的关键信号，家长需重点观察呼吸的频率、节律和深度。小儿正常呼吸频率随年龄变化，新生儿每分钟40—45次，1-3岁每分钟25—30次，4-7岁每分钟20—25次，若呼吸频率明显加快，或出现呼吸困难，需立即警惕。

具体表现为：呼吸急促，吸气时胸口、锁骨处或肋骨间隙出现凹陷（医学上称为“三凹征”），鼻翼煽动，嘴唇、指甲发紫，呼吸节律不规律，比如忽快忽慢、暂停数秒后再呼吸，甚至出现呻吟样呼吸。这些症状多提示孩子可能存在肺炎、喉炎、气胸或心力衰竭等重症，尤其是婴幼儿，气道狭窄，病情进展极快，一旦出现呼吸异常，需立即拨打急救电话，切勿拖延。

体温异常也是小儿重症的重要征兆，需警惕两种极端情况：一是持续高烧不退，二是低烧或体温过低。很多家长误以为“发烧越高，病情越重”，但其实更危险的是“高烧不退”和“低烧伴精神差”。比如孩子体温持续超过39℃，服用退烧药后效果不佳，或体温反复升高，同时伴随精神萎靡、嗜睡，可能是严重感染如败血症、川崎病等的信号。

与之相反，小儿体温低于36℃，且手脚冰凉、面色苍白、反应迟钝，也可能是重症的表现，多与循环衰竭、严重感染有关，常见于新生儿或体质虚弱的婴幼儿，家长切勿忽视“低烧”或“体温低”的危险。

皮肤和面色异常，是反映小儿身体循环状态的“晴雨表”，家长日常可多观察。正常小儿面色红润、皮肤有弹性，若出现面色苍白、发灰、发紫，皮肤湿冷、花纹状（尤其是手脚部位），或皮肤弹性极差（捏起后不易恢复），都可能是重症信号。

比如皮肤弹性差、口唇干燥、尿量明显减少（婴幼儿4—6小时无尿，年长儿8小时无尿），提示孩子严重脱水，若不及时补液，可能引发休克；面色发紫、皮肤花纹，多提示循环功能障碍，可能与严重感染、心脏问题有关，需紧急干预。

此外，还有一些特殊征兆也需警惕，比如突发抽搐、惊厥（四肢僵硬、眼神发直、口吐白沫），可能是高热惊厥、脑炎等疾病；频繁呕吐、呕吐物带血或呈喷射状，可能与颅内压增高、消化道出血有关；拒绝进食进水超过8小时，且伴随精神萎靡，也可能是重症的表现。

在此提醒各位家长，小儿突发重症的核心特点是“突发、进展快、征兆隐蔽”，很多时候看似轻微的异常，背后可能隐藏着严重疾病。家长日常要多关注孩子的精神状态、呼吸、体温和皮肤面色，不要抱有“孩子能扛过去”的侥幸心理，也不要自行给孩子服用药物掩盖症状。

若发现上述任何一种征兆，都要立即带孩子前往医院儿科就诊，或直接拨打120急救电话，就诊时清晰告知医生孩子的症状、发病时间和既往病史，为治疗争取时间。同时，家长也可主动学习小儿常见急症的科普知识，提高应急判断能力，才能更好地守护孩子的健康，避免因忽视征兆而留下终生遗憾。