杭宁宁

河北医科大学第三医院

生活中，我们偶尔会听到有人说“胸口疼”，也可能见过有人突然晕倒，但如果这两种症状同时出现，千万不能掉以轻心——这很可能是身体发出的“致命警报”，提示存在需要紧急处理的危重症，稍有延误就可能危及生命。

首先要明确：单独的胸痛或单独的晕厥，可能有轻微原因，比如劳累后的胸痛、低血糖引起的晕厥，但两者同时发生，就意味着情况大概率不简单。胸痛是胸部组织或器官出现病变的信号，而晕厥则是大脑短暂供血不足导致的意识丧失，当这两个症状叠加，往往指向心脏、血管等核心器官的严重问题，属于急诊科的“高危信号”，必须立即就医。

最常见的高危病因之一，就是急性心肌梗死。很多人以为心肌梗死只有胸痛，却不知道严重的心肌梗死会导致心脏泵血能力急剧下降，大脑缺血缺氧，进而引发晕厥。这种胸痛通常是压榨样、紧缩样的，就像有重物压在胸口，还可能放射到左肩、后背、下巴，伴随大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐，持续时间一般超过15分钟，休息或含服硝酸甘油也无法缓解。一旦出现“胸痛+晕厥”，大概率是心肌梗死已经影响到心脏功能，死亡率极高，每延迟一分钟，风险就增加一分。

另一种凶险的疾病是主动脉夹层，被称为“人体炸弹”。主动脉是人体最粗的血管，像一根“水管”，如果血管壁出现破损，血液会冲进血管壁夹层里，导致血管破裂，而破裂前会引发剧烈的、撕裂样的胸痛，疼痛剧烈到让人无法忍受，同时血管堵塞会导致大脑供血不足，引发晕厥。这种疾病发病急、进展快，一旦血管破裂，死亡率几乎是100%，越早确诊、越早治疗，生存希望越大。

除了心脏和主动脉的问题，严重的肺栓塞也会导致胸痛晕厥。肺栓塞是腿部或身体其他部位的血栓，脱落后随血液流到肺部，堵塞了肺部的血管，导致肺部无法正常供血供氧，进而引发胸痛、呼吸困难，同时血栓堵塞会影响全身血液循环，大脑缺血就会晕厥。这种疾病的胸痛多为刺痛，深呼吸或咳嗽时会加重，还可能伴随咯血、心跳加快，很多人会误以为是“支气管炎”，从而延误治疗，而严重的肺栓塞同样会在短时间内致命。

此外，严重的心律失常也可能导致胸痛晕厥。心脏就像一个“泵”，正常情况下规律跳动，为全身供血，如果心脏跳动过快、过慢，或者跳动不规律，就会导致心脏泵血不足，一方面引发心肌缺血出现胸痛，另一方面大脑缺血出现晕厥。这种晕厥往往是突然发生的，可能没有明显的胸痛前兆，醒来后可能没有不适，但再次发作时依然有致命风险，需要通过心电图等检查才能确诊。

在这里，我们必须纠正几个常见的误区。很多人认为“胸痛晕厥后，醒来没事就不用去医院”，这是最危险的想法——很多危重症的症状会间歇性发作，单次发作后缓解，不代表病情好转，反而可能是病情加重的前兆；还有人觉得“年纪轻就不会得这些病”，其实现在心肌梗死、主动脉夹层等疾病已经有年轻化趋势，长期熬夜、压力大、久坐不动、暴饮暴食的年轻人，也可能出现这些问题；另外，不要自行服用止痛药、硝酸甘油等药物，盲目用药可能掩盖病情，还可能加重身体负担，比如低血压患者服用硝酸甘油，会导致血压更低，加重晕厥。

那么，遇到有人出现胸痛晕厥，该怎么做呢？首先，立即拨打120急救电话，明确告知接线员“患者胸痛并晕厥”，让急救人员携带专业设备和药物快速赶来；其次，不要随意移动患者，让患者平躺，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅，如果患者没有呼吸、心跳，立即进行心肺复苏；最后，不要给患者喂水、喂药，也不要掐人中、拍脸等，这些行为不仅无效，还可能造成二次伤害。

其实，胸痛晕厥相关的危重症，虽然凶险，但只要及时识别、及时就医，很多都能得到有效治疗。对于普通人来说，最重要的就是记住：胸痛晕厥不是“小事”，不是“累的”“低血糖”那么简单，而是身体发出的“致命警报”。无论是自己出现这种症状，还是身边人出现，都要第一时间拨打120，拒绝拖延、拒绝侥幸。愿每一个人都能重视身体的异常信号，远离危重症的威胁。