手术室护士如何应对突发大出血

王国静

清河县中心医院

手术室，是医院里最安静也最紧张的“战场”。没有家属的喧嚣，只有手术器械的轻响和医护人员的沉稳指令，而这份安静随时可能被突发大出血打破——瞬间涌出的血液，几分钟内就可能夺走患者生命，手术室护士则是这场无声战役中与死神赛跑的关键力量，凭精准操作、默契配合和强大心理素质，筑起生命防线。

突发大出血是手术室最凶险的紧急情况，常见于剖宫产、肝脾破裂、大血管手术等场景，多由术中血管损伤、凝血异常或意外引发。不同于普通病房急救，手术室应对更强调“快、准、稳”，护士作为手术团队核心，既要配合医生止血，也要统筹急救资源，成为医生最坚实的后盾。

面对突发大出血，护士的第一反应是“精准预判+快速响应”。术前，责任护士会全面评估患者，梳理凝血功能、既往出血史、手术部位血管风险等，提前备好止血钳、缝合线、吸引器、血液制品等急救物品，确保器械完好、摆放有序。每一件物品的位置、每一种药品的剂量，护士都了然于心，因为紧急时刻，一秒钟的寻找都可能错失最佳抢救时机。

大出血突发时，手术室瞬间进入“一级战备”，护士们各司其职、默契配合，没有一句多余的话语，全靠日常训练形成的肌肉记忆和团队默契高效运转。主刀护士迅速递上止血器械，无论是血管钳夹闭出血点，还是缝合线快速缝合，动作都精准利落、分毫不差。即便视野被汹涌的血液模糊，护士也需凭多年积累的经验和敏锐的手感，精准传递对应型号的止血钳、合适粗细的缝合线，丝毫不能出错，因为每一次传递都关乎止血的效率，关乎患者的生死存亡。

吸引器护士承担“清理战场”的重任。大出血会遮挡手术视野，护士需手持吸引器快速吸净血液，暴露出血部位，同时关注吸力、及时清理血块，还要观察血液的颜色、量和性状并反馈给医生——鲜红喷射状为动脉出血需立即钳夹，暗红缓慢渗出多为静脉出血，需针对性处理。

输血补液是应对大出血的关键，由巡回护士负责。大出血会导致患者血容量骤降、休克，巡回护士需在最短时间内核对、输注血液制品，快速建立多条静脉通路，补充液体和升压药，维持患者生命体征。核对时严格执行“三查八对”，避免输血反应；输注中密切观察患者心率、血压等，及时调整速度，确保安全有效。

抢救中，护士既是操作者，也是“观察者”和“协调者”。他们时刻监测患者心率、血压、血氧饱和度，异常情况立即汇报；及时补充急救物品，确保抢救不中断；准确记录出血时间、出血量、输血量、用药情况，为后续治疗提供依据。同时，即便患者处于麻醉状态，护士的轻声安抚和沉稳操作，也能传递生的力量。

应对大出血，既需护士扎实的专业技能，也需强大的心理素质和默契的团队配合。手术室没有单独的英雄，医生负责精准止血，护士负责器械传递、输血补液和生命监测，各环节环环相扣。一场抢救中，护士可能连续站立数小时，全程高度专注，即便汗水浸湿手术衣、手臂酸痛，也绝不松懈，因为每一个动作都关乎患者生命。

手术室护士应对大出血时，还要面对视野受限、操作空间狭小、患者病情瞬息万变，甚至血液溅身的诸多挑战，但他们从未有过丝毫退缩。为了应对突发情况，他们日复一日反复练习急救技能、演练应急流程，熟练掌握每一种器械的使用方法、每一种急救药品的剂量和用法，只为在紧急时刻能从容不迫、精准应对，为患者争取宝贵的生机。他们虽不如医生那般被患者熟知，却在手术台旁默默坚守，用专业和责任，守护着每一位患者的生命安全，成为手术室里最坚实的后盾。

一场大出血抢救，就是一场无声的生死较量。手术室护士以精准操作、默契配合和责任担当，与医生并肩作战，筑起坚不可摧的生命防线，用平凡的坚守，诠释着“白衣天使”对生命最郑重的守护。