早产儿皮肤护理：脆弱屏障的保护策略与操作规范

路平
唐山市妇幼保健院  新生儿一科

早产儿（胎龄＜37 周出生）皮肤是“未完工的屏障”，临床研究显示，28 周胎龄早产儿皮肤屏障功能仅为足月儿的 30%，厚度不足足月儿 1/2，易出现水分流失、感染、破损等问题。数据表明，未规范护理的早产儿皮肤感染发生率可达 25%，严重时可能引发败血症。所以，掌握科学的皮肤护理策略是守护早产儿健康的重要防线。

先懂“脆弱根源”：早产儿皮肤的 3 大生理特点

1.屏障功能不全：表皮角质层细胞排列松散，缺乏脂质（天然“保护膜”），水分流失速度是足月儿的 5-10 倍，易干燥、皲裂；

2.免疫防御薄弱：皮肤真皮层血管丰富但免疫细胞少，细菌易通过破损皮肤入侵，且早产儿自身免疫力低，感染后易扩散；

3.易受外界刺激：皮肤神经末梢敏感，对摩擦、温度变化、化学物质（如洗涤剂）的耐受度极低，易出现红肿、过敏。

核心保护策略：4 步规范护理，筑牢皮肤屏障

1. 清洁：“温和低频”，避免损伤表皮

频率：体重＜1500g 的极早早产儿，出生 1 周内仅做“局部清洁”（擦拭面、颈、臀），每周 1 - 2 次全身清洁；体重 1500 - 2500g 者，每周 2 - 3 次全身清洁，无需每日洗澡。

用品：选用医用无皂基清洁液（pH 值 5.5 左右），用柔软无菌纱布蘸取清洁液以“按压式”擦拭，避免搓揉。

细节：水温控制在37 - 38℃（用体温计测量），清洁时间不超 5 分钟，洗完后用无菌纱布轻轻吸干水分，避免摩擦。

2. 保湿：“医用级产品 + 正确涂抹”，锁住水分

产品选择：优先选医用凡士林或早产儿专用保湿霜（无香精、防腐剂、酒精），勿用成人护肤品或含羊毛脂产品（易过敏）；

涂抹时机：清洁后3 分钟内涂抹（此时保湿最佳），每日 2 - 3 次，干燥部位（脸颊、四肢关节）可多涂 1 次；

手法：取少量保湿剂掌心搓匀，以“轻柔按压” 涂抹，避免反复擦拭，褶皱处（颈部、腋窝、腹股沟）薄涂防汗液堆积。

3. 损伤预防：避开 3 大 “高危因素”

减少摩擦：选纯棉、无领、无扣连体衣（剪标签防刮擦），换衣轻柔防拉扯皮肤；用柔软医用床垫，避免硬质床单和毛绒玩具摩擦。

防止压疮：体重＜1500g 者每 2 小时翻身 1 次（托住躯干防拖拽），在头部、臀部垫薄软无菌棉垫（厚度＜1cm）减压。

脐带护理：每日用0.5% 聚维酮碘消毒脐带残端及周围皮肤，保持干燥，若被尿液污染立即清洁消毒，防感染致脐周皮肤红肿。

4. 感染防控：“无菌操作 + 环境管理” 双保险

护理前准备：接触早产儿前用肥皂洗手2 分钟（或用含酒精洗手液消毒），戴无菌手套；接触皮肤的用品（如纱布、棉垫、衣物）需灭菌处理，避免共用。

环境控制：室内温度保持24 - 26℃，湿度 55% - 65%（用加湿器维持），每日通风 2 次，每次 30 分钟，减少人员探视。

避免过度包裹：以“皮肤触摸温暖、无出汗”为宜，不过度包裹，防止皮肤潮湿和真菌感染。

异常识别：出现这些症状需立即就医

1.皮肤出现红肿、水疱、渗液或结痂（可能是感染或湿疹）；

2.局部皮肤温度升高（触摸明显发烫），伴随早产儿哭闹、拒奶（可能是局部感染）；

3.皮肤黄疸突然加重（面部、躯干变黄速度快），或出现瘀斑、出血点（需排查凝血异常）。

避开3 个常见误区

误区一：“皮肤越干净越好”：过度清洁会破坏皮肤天然脂质层，加重干燥，每周 2-3 次全身清洁足矣；

    误区二：“保湿剂涂越多越好”：过量涂抹会堵塞毛孔，尤其褶皱处易引发毛囊炎，薄涂至皮肤不干燥即可；

    误区三：“轻微破损不用管”：早产儿皮肤破损后易引发感染，即使是小划痕，也需用无菌棉签蘸碘伏消毒，再薄涂保湿剂保护。

早产儿皮肤护理核心为“温和、保湿、防损伤、控感染”。护理者要耐心细致，根据皮肤状态调整护理方案，为其脆弱皮肤筑“安全屏障”，助其健康发育。