水分控制：透析患者必读

张霞
涿鹿县中医院

对透析患者而言，水分控制是与生命安全直接挂钩的“必修课”。肾脏衰竭后，体内多余水分无法正常排出，若不加以严格管理，会引发高血压、心力衰竭、肺水肿等致命并发症。临床数据显示，约 30% 的透析相关急症与水分控制不佳有关，因此掌握科学的水分管理方法至关重要。

水分失控的“连锁危机”

肾脏是人体的“水分调节器”，透析患者依赖透析机替代部分肾脏功能，但透析间隔期内的水分蓄积仍需主动控制。当每日饮水量超过体重 5% 时，身体会出现明显异常：初期表现为眼睑、下肢水肿，血压悄然升高；随着水分持续堆积，心脏被迫承受更大负荷，引发胸闷、气短等心力衰竭症状；严重时还会导致肺水肿，出现呼吸困难、端坐呼吸等急症，危及生命。此外，长期维持过高的水分摄入水平会对透析患者造成多方面的不良影响。首先，持续的水分超标会显著加速血管壁的钙化进程，这种钙化不仅会损害血管弹性，还会进一步加重心血管系统的负担。其次，过量水分的蓄积会直接影响透析治疗的充分性，使得毒素清除效率下降，电解质平衡更难维持。更为严重的是，这种情况往往会形成一个自我强化的恶性循环：水分蓄积导致各种并发症加重，而并发症的加重又反过来影响透析效果，透析效果下降又无法有效清除多余水分，从而形成"水分蓄积—并发症加重—透析效果下降"的闭环式恶性循环，最终严重影响患者的治疗效果和生活质量。

水分控制的核心原则

1. 计算“安全饮水额度”

每日允许饮水量 = 500 毫升 + 前一天透析超滤量 + 尿量（若有）。例如，一位无尿患者昨日透析超滤 2000 毫升，其当日饮水量应控制在 2500 毫升以内，这包括饮用水、汤粥、牛奶等所有液体。建议用固定水杯量化饮水，将每日额度均分至全天，避免一次性大量饮水。

2. 把控“隐形水分” 摄入

很多食物看似固体，实则含有大量水分。高水分食物如西瓜（含水量 92%）、黄瓜（95%）、粥品（约 80%）需严格限量；加工食品如香肠、罐头含隐形盐分，会加重口渴感，间接导致饮水增多，也应少吃。可优先选择苹果、香蕉等水分含量较低的水果，且每日总量不超过 200 克。

3. 配合“体重监测管理”

透析间期体重增长应控制在干体重的 3%—5%，60 公斤的患者每周两次透析间体重增长不宜超过 3 公斤。建议每天固定时间（如晨起空腹、排便后）穿同样衣物称重，若单日体重增幅超过 1 公斤，需立即减少饮水量并告知医生。

日常实操的“小技巧”

当感到口干舌燥时，可以采取以下几种有效方法来缓解口渴症状：首先，可以尝试含服无糖硬糖或咀嚼无糖口香糖，这种方法能刺激唾液分泌；其次，用冰水漱口后吐出也能带来短暂的清凉感，暂时缓解口干不适。在日常饮食方面，烹饪时要注意控制食盐和酱油的用量，同时尽量避免使用味精、鸡精等高钠调味品，因为这些调味料会增加体内钠含量，从而加重口渴感。洗澡时水温不宜过高，建议将水温调节在37℃左右的舒适温度，过高的水温会导致大量出汗，反而会加重身体脱水的情况。

常见误区要避开

部分肾病患者存在这样的认知误区，认为"透析治疗能够完全排出体内多余水分，因此平时可以随意多喝水"。然而实际情况是，透析治疗虽然能够帮助清除体内蓄积的部分水分，但其排毒能力是有限的。如果患者因此放松对饮水的控制，频繁过量饮水，会导致体内水分持续过多，使心脏长期处于超负荷工作状态，极易诱发心力衰竭等严重并发症。此外，还有部分患者习惯用碳酸饮料、果汁等含糖饮品代替白开水饮用，这种错误的饮水方式不仅无法控制水分摄入量，饮料中的高糖分还会导致血糖水平快速升高，给已经受损的肾脏带来更大的代谢负担，进一步加重病情。这些不当的饮水习惯都会严重影响透析患者的治疗效果和生活质量。

水分控制是透析患者长期的“自我修行”，需将科学方法融入日常生活。只要坚持合理控水、定期监测，就能有效降低并发症风险，提高生活质量，为健康 “续航”。