帕金森病吞咽功能评估及治疗要点

孙敏玲

张家口市第一医院  康复医学科

提到帕金森病，多数人首先想到手抖、肢体僵硬、走路迟缓等典型症状，却易忽视同样影响生活质量、危及安全的吞咽功能障碍。它是帕金森病常见非运动症状，发生率随病程升高，不仅导致进食困难、营养不良，还可能引发误吸、吸入性肺炎等严重并发症。本文重点围绕帕金森病患者吞咽功能，拆解评估方法、治疗要点及日常护理技巧，帮助患者及家属正确应对。

帕金森病与吞咽功能障碍的关联

要做好吞咽功能的评估与治疗，需先明白帕金森病为何影响吞咽。吞咽动作需大脑、神经、肌肉协同配合，而帕金森病的核心是大脑多巴胺分泌减少，导致全身肌肉僵硬、震颤、运动迟缓。负责吞咽的咽喉部、食管肌肉也会受影响，出现僵硬、收缩无力、协调下降，导致吞咽不顺畅，最终引发吞咽功能障碍。这种障碍初期隐蔽，随病情加重会逐渐影响进食饮水，甚至无法正常吞咽。

帕金森病吞咽功能的评估方法

吞咽功能评估是治疗和护理的基础，核心是判断障碍类型、严重程度及误吸风险，为个性化治疗提供依据，主要分为家庭自测和专业评估两类。

家庭自测：初步识别吞咽异常信号

患者及家属可通过日常观察，初步识别吞咽异常。进食饮水时频繁呛咳，尤其饮水时明显，有时会伴随口水不自觉流出；吞咽费力、食物易粘咽喉，需反复吞咽或喝水冲咽，严重时会出现进食中断；进食后声音嘶哑、咽喉有异物感或频繁清嗓子，晨起时这种不适感会更明显；长期进食减少、体重下降，排除其他原因后，需警惕吞咽异常，及时就医。

专业评估：精准判断障碍程度

家庭自测后，需前往医院由专业医生评估。医生通过观察面部、咽喉肌肉活动，让患者做吞咽、咳嗽动作，判断肌肉功能；吞咽造影检查让患者吞咽含造影剂的食物或水，通过影像观察吞咽全过程，明确是否有误吸、吞咽延迟；内镜评估可直接观察咽喉、食管黏膜和肌肉运动，明确障碍原因。

帕金森病吞咽功能的治疗要点

帕金森病吞咽功能障碍的治疗，核心是对症治疗、循序渐进，结合评估结果采用综合方法，重点改善吞咽肌肉功能、减少误吸风险，帮助恢复进食能力，需长期坚持。

基础治疗：控制原发病，筑牢治疗根基

控制原发病是治疗基础，患者需遵循医嘱规律用药，控制肢体僵硬等核心症状，定期复查调整方案。同时保持良好心态、规律作息，避免过度劳累，助力身体机能恢复，间接改善吞咽功能。

康复训练：针对性改善吞咽肌肉功能

康复训练是核心治疗手段，可增强咽喉肌肉力量、改善协调性，常用方法简单易操作，可在家完成，每天坚持15-20分钟即可。口腔肌肉训练通过鼓腮、吹气、伸舌、卷舌等动作，每次每个动作保持5秒，重复10次，锻炼肌肉灵活性；吞咽动作训练在医生指导下进行空咽、低头吞咽，减少误吸；呼吸训练通过腹式呼吸、咳嗽训练，增强呼吸肌力量，排出误吸食物，降低肺炎风险。

饮食调整：规避风险，保障营养摄入

饮食调整需结合障碍严重程度，调整食物形态保障营养、规避误吸。轻度障碍可选择半流质、软质食物，避免坚硬、干燥、黏腻食物；中重度可将食物打成泥状或糊状，小口慢咽；进食时保持坐位或半卧位，进食后半小时内不躺下，防止反流误吸。

辅助治疗：应对严重吞咽障碍

对于严重吞咽障碍、无法正常进食且误吸风险高的患者，需采取辅助方式保障营养和安全。轻度严重者可采用鼻饲喂养，避免经口进食误吸；极重度患者可在医生评估后，采用胃造瘘手术建立腹部进食通道，彻底规避误吸风险。

长期坚持，巩固治疗效果

日常护理是巩固治疗的关键，家属需耐心陪伴，协助完成康复训练和饮食调整，不催促进食；定期清洁口腔，进食后用温水漱口，预防感染；密切观察患者状态，若出现频繁呛咳、发热、呼吸困难，需立即就医。帕金森病吞咽功能障碍虽无法根治，但通过科学评估、规范治疗和长期护理，可有效改善症状、减少并发症，帮助患者恢复进食能力、提升生活质量，助力患者更好地生活。