气道异物梗阻：海姆立克急救法的正确应用

田颖

华北理工大学附属医院  

气道异物梗阻（Foreign Body Airway Obstruction, FBAO）是一种常见的急症，可能发生在任何年龄段，尤其是儿童和老年人。当食物、玩具或其他异物卡在气道中时，会导致呼吸困难甚至窒息，严重时可能危及生命。海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）是目前公认的最有效的急救方法之一，能够迅速解除气道梗阻，挽救生命。

一、气道异物梗阻的识别

气道异物梗阻分为部分梗阻和完全梗阻，其表现有所不同：

1. 部分气道梗阻

患者仍能说话、咳嗽或呼吸，但可能伴有喘息或呼吸困难。

常见表现：咳嗽、呼吸急促、面色发红或发青。

此时应鼓励患者用力咳嗽，尽量自行排出异物，避免盲目拍背或干扰。

2. 完全气道梗阻

患者无法说话、咳嗽或呼吸，双手可能抓住喉咙（国际通用的窒息手势）。

面色迅速发绀（青紫），意识可能逐渐丧失。

必须立即采取海姆立克急救法或其他急救措施。

二、成人与儿童海姆立克急救法操作规范

（一）成人及1岁以上儿童（清醒状态）

1. 站位操作：急救者站在患者身后，双腿分开呈弓步，将患者腰部环绕，保持患者身体前倾，便于异物排出。

2. 定位按压点：用一只手的食指和中指，在患者肚脐上两横指处（约3-4厘米）定位，避开胸骨剑突和肋骨边缘。

3. 实施挤压：另一只手握住拳头，拳眼对准按压点，用手掌包裹拳头，快速向内、向上冲击5-6次，每次冲击需独立发力，力度以能感受到患者胸廓振动为宜。

4. 重复操作：持续重复冲击动作，直到异物排出或患者失去意识。若异物排出，需检查患者呼吸状态，必要时进行心肺复苏。

（二）1岁以下婴儿（清醒状态）

1. 俯卧位支撑：将婴儿俯卧在急救者前臂，头部低于躯干，用手掌托住婴儿胸部和头部，确保气道通畅。

2. 背部拍击：用另一只手的掌根，在婴儿肩胛骨之间的区域，快速拍击5次，力度适中，避免损伤脊柱。

3. 翻转按压：若异物未排出，将婴儿翻转至仰卧位，用食指和中指在婴儿胸骨下半部（两乳头连线中点下方），快速按压5次，按压深度约为胸廓厚度的1/3。

4. 循环操作：重复背部拍击和胸部按压的循环，直到异物排出或婴儿失去意识。

三、特殊情况的急救应对

（一）患者失去意识

若患者在梗阻过程中失去意识，需立即将其平躺，拨打急救电话（120）。急救者跨坐在患者大腿两侧，用手掌根部在患者肚脐上两横指处，快速向内、向上冲击5次，随后检查口腔，若发现异物，用手指将其取出。若患者仍无呼吸，需立即进行心肺复苏，直到急救人员到达。

（二）自救方法

当独自一人发生气道异物梗阻时，可采用自救措施：将肚脐上两横指处对准椅背、桌角等坚硬物体，身体前倾，用力按压腹部，利用冲击力将异物排出。也可双手交叉，拳头对准按压点，快速向内、向上冲击，重复操作直到异物排出。

（三）老年人与肥胖者调整

对于肥胖或孕妇等特殊人群，若无法环绕腰部，可将按压点调整为胸骨下半部（两乳头连线中点），用手掌根部快速按压，避免压迫腹部器官。操作时需注意力度控制，避免造成肋骨骨折。

五、预防为先：减少气道异物梗阻的关键

1. 儿童防护：避免给3岁以下儿童食用坚果、果冻、硬糖等易堵塞气道的食物；玩具需选择无细小零件、符合安全标准的产品；儿童进食时需保持安静，避免边跑边吃、边玩边吃。

2. 老年人护理：老年人进食时需细嚼慢咽，避免过快进食；对于吞咽困难的患者，可将食物切碎、煮软，必要时使用增稠剂调整食物质地；进食后避免立即平躺，防止呕吐物误吸。

3. 日常注意：聚餐时避免暴饮暴食、嬉笑打闹；饮酒后需谨慎进食，避免因反应迟钝导致异物梗阻；家中有婴幼儿或老年人的家庭，建议全家学习海姆立克急救法，以备不时之需。

气道异物梗阻是一种突发且危险的急症，掌握海姆立克急救法能够在关键时刻挽救生命。无论是成人、儿童还是婴儿，正确的急救操作至关重要。同时，预防胜于救治，日常生活中应提高安全意识，减少窒息风险。建议读者参加专业急救培训，确保在紧急情况下能够迅速、准确地施救。