乳腺癌早期筛查常用手段

张豪云

河北工程大学附属医院乳腺外一科

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年攀升且呈年轻化趋势，严重威胁生命健康。因此，科学规范的早期筛查是实现早发现、早诊断、早治疗的关键，能显著降低死亡率、提升生存质量。本文将解读乳腺癌早期筛查的常用手段、适用人群及注意事项，助力女性科学应对乳腺健康问题。

一、核心手段一：乳腺超声检查—— 基础普适的筛查选择

乳腺超声是乳腺癌早期筛查的基础常用手段，凭借无辐射、无创、操作简便、价格亲民的优势，成为各类人群首选。其通过超声波穿透乳腺组织，依据不同组织回声差异，清晰显示腺体结构、结节大小、边界、内部回声及血流信号等信息。超声尤其适合35岁以下年轻女性，因该群体乳腺腺体致密，X 线穿透力弱易漏诊，而超声对致密腺体中结节识别率更高，可发现1厘米以下微小病灶。妊娠期、哺乳期女性也可安全使用，不会对胎儿或婴儿造成不良影响。筛查中，超声能初步区分结节良恶性倾向，为后续诊断提供重要参考，但对5毫米以下微小钙化灶识别能力较弱，需结合其他检查补充确诊。

二、核心手段二：乳腺X 线检查（钼靶）—— 钙化灶筛查“金标准”

乳腺X线检查（钼靶）是钙化灶筛查的核心手段，堪称40岁以上女性乳腺癌筛查“金标准”。通过低剂量X射线穿透乳腺，能清晰显示腺体结构、导管走向及微小钙化灶，对0.1-0.2毫米的微小钙化灶敏感度极高，这是超声检查难以企及的优势。部分早期乳腺癌仅表现为钙化灶，无明显肿块，这类隐匿性病变超声难以发现，而钼靶可精准识别。医生根据钙化灶形态、大小、分布特征，能有效判断其良恶性风险。其适用人群主要为40岁以上女性，尤其是绝经后乳腺腺体疏松者，检查结果更清晰准确。35岁以下年轻女性因腺体致密，钼靶易受腺体干扰导致漏诊率高，不推荐作为首选；妊娠期、哺乳期女性需严格避免使用，防止辐射影响母婴健康。

三、补充手段：乳腺磁共振（MRI）—— 高危人群精准筛查

乳腺MRI 是筛查补充手段，具有高软组织分辨率、多方位成像的显著优势，对乳腺病变的诊断准确率高，但因价格昂贵、检查时间长、需注射造影剂，不适合普通人群常规筛查，仅用于高危人群的精准筛查。适用人群包括有乳腺癌家族史、携带BRCA1/BRCA2等易感基因、既往有乳腺不典型增生或原位癌病史、接受过胸部放疗的女性等。这类人群发病风险远高于普通人群，乳腺MRI能更全面地评估乳腺病变范围，发现超声和X线检查遗漏的微小病灶。此外，MRI还可用于乳腺癌患者治疗前的分期评估、治疗后的疗效监测，为治疗方案调整提供依据。但MRI对钙化灶识别能力不如X线，且易受乳腺增生等良性病变干扰出现假阳性，需结合其他检查综合判断。

四、筛查指南：不同人群筛查方案与注意事项

科学筛查需结合年龄、风险等级制定，不同人群筛查频率和手段选择有差异：普通风险女性20-39岁不推荐常规筛查，可自愿每年1次超声；40-69岁每1-2年1次X线。高危风险女性建议30岁开始，每年1次MRI联合X线，必要时增加超声频率。

筛查注意事项如下：① 筛查时间：X线和超声建议月经结束后7-10天进行，此时乳腺腺体充血水肿较轻，病变显示更清晰，绝经后女性可随时检查；② 检查准备：避免穿紧身内衣，不涂抹含金属成分的护肤品或药膏，防止干扰检查结果；MRI检查前需主动告知医生是否有过敏史、肾功能情况，检查时需去除所有金属物品；③ 重视自查：每月固定时间进行乳腺自查，若发现乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤橘皮样改变等异常情况，需及时就医检查，不可拖延。

五、科学筛查筑牢乳腺健康防线

乳腺癌早期筛查是降低死亡率的有效手段，常用手段包括超声、X线和MRI，三者优势互补、各有侧重。年轻女性以超声检查为主，40岁以上女性以X线检查为核心，高危人群需联合MRI检查。女性应根据自身年龄和风险等级，遵循筛查指南定期进行专业筛查，同时重视乳腺自查，做到早发现、早诊断、早治疗。此外，保持均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、避免长期熬夜和过度焦虑的健康生活方式，也能有效降低乳腺癌的发病风险。若有筛查相关疑问，可咨询乳腺外科或妇科专业医生，获取个性化的筛查建议，为乳腺健康筑牢坚实防线。