儿童中耳炎早期症状识别

高佳

滦州市人民医院耳鼻喉科

一、孩子容易得中耳炎？早识别很关键

不少家长都有过这样的经历：孩子前几天感冒，突然半夜哭闹说耳朵疼，去医院一查是中耳炎。其实儿童中耳炎很常见，尤其是3岁以下，孩子的咽鼓管又短又直，还比较宽，感冒、流鼻涕时，细菌或病毒容易顺着咽鼓管钻进中耳，引发炎症。中耳炎要是没及时发现，可能会让孩子疼得睡不好、听不清，严重时还会影响听力发育，甚至引发鼓膜穿孔。但孩子小的时候不会说话，就算会说也可能表达不清楚，很容易被家长误以为是“闹脾气”“装病”。所以掌握中耳炎的早期症状，能帮孩子少遭罪。以下将简述不同年龄段孩子得中耳炎的早期表现、家长该怎么判断，还有简单的应对方法。

二、婴幼儿（0-3岁）：不会说，这些信号要留意

3岁以下的宝宝还不会清晰表达“耳朵疼”，家长只能通过他们的异常行为来判断，要是发现这些情况，就要警惕中耳炎了。宝宝可能会频繁用手抓耳朵、拍耳朵，甚至把耳朵往大人身上蹭，这是因为耳朵里又疼又胀，他们想通过抓挠缓解不适；晚上睡觉时会突然哭闹、翻来覆去，尤其是平躺时，中耳里的积液会压迫鼓膜，疼得更厉害，所以宝宝可能会一躺下就哭，竖抱起来会稍微安静点。还有的宝宝会出现食欲下降，吃奶时嘴巴要用力吸吮，会让中耳压力增加，加重疼痛，所以宝宝可能吃几口就推开奶瓶或妈妈的奶，甚至哭闹拒绝进食。

三、学龄前儿童（3-6岁）：会表达，别忽视这些“小抱怨”

3-6岁的孩子能说简单的话，但表达可能不够准确，家长要认真听他们的“小抱怨”，还要观察其他症状，综合判断。孩子可能会直接说“耳朵疼”“耳朵嗡嗡响”，但有时候会说成“耳朵里有东西”“耳朵不舒服”，这时候家长要追问具体哪里不舒服，是不是疼、是不是痒。除了说耳朵不舒服，孩子还可能出现发烧，体温一般在38℃左右，有的会烧到39℃，而且发烧可能反复，吃了退烧药退下去，过几个小时又烧起来，这是身体在对抗炎症的表现。另外，孩子可能会出现流鼻涕、咳嗽等感冒症状，因为中耳炎大多是感冒引发的，要是感冒好得差不多了，孩子突然说耳朵疼，大概率是得了中耳炎；还有的孩子会歪着头、侧着耳朵听人说话，这是因为单侧耳朵发炎，听力受影响，他们想靠另一侧好耳朵听得更清楚。

四、家长在家怎么初步判断？简单做这两步

第一步是“轻拉耳朵”，用手轻轻捏住孩子的耳垂，慢慢向外、向上拉（注意动作要轻，别太用力），要是孩子突然哭闹、躲闪，或者说“疼”，说明耳朵里可能有炎症，因为拉耳朵会牵动鼓膜，加重炎症引发的疼痛；要是孩子没反应，大概率不是中耳炎。第二步是“观察耳朵外观”，用手电筒照孩子的外耳道口，看看耳朵里有没有红肿、流脓，要是发现外耳道口发红，或者有黄色、白色的分泌物，可能是中耳炎已经比较严重，甚至鼓膜穿孔了，要赶紧去医院。不过要注意，中耳在耳朵深处，手电筒照不到，这一步只能看外耳的情况，最终还是要靠医生用专业仪器检查。

五、发现异常别拖延，这样应对才正确

尽快带孩子去医院耳鼻喉科，医生会用耳镜看孩子中耳的情况，判断有没有炎症、积液，必要时会做听力检查，确定是否影响听力。确诊后，医生会开儿童专用的消炎药（比如头孢类抗生素）和滴耳液，家长要严格按医生说的剂量和时间给孩子吃，别觉得孩子不疼了就擅自停药，以免炎症反复。在家护理时，要让孩子多休息，少做剧烈运动，避免跑跳，减少中耳积液的晃动，缓解疼痛；要是孩子发烧，体温超过38.5℃就吃退烧药，同时多喝温水，帮身体散热。另外，要保持孩子鼻腔通畅，流鼻涕时用生理盐水喷雾喷鼻子，再用吸鼻器轻轻吸出鼻涕，别让孩子用力擤鼻涕，以免把细菌或病毒挤进中耳，加重炎症。

六、怎么预防？做好这几点，减少中耳炎风险

儿童中耳炎大多能预防，家长平时做好这些事，能帮孩子减少得中耳炎的几率。感冒时要及时治疗，别让感冒拖太久，因为感冒是引发中耳炎的主要原因，孩子感冒后要多休息、多喝水，按医生建议用感冒药，缓解流鼻涕、鼻塞的症状；给宝宝喂奶时要注意姿势，别让宝宝平躺吃奶，无论是奶瓶喂养还是母乳喂养，都要让宝宝稍微倾斜一点，比如竖抱起来喂，避免奶液顺着咽鼓管流进中耳，引发炎症。另外，要尽量避免孩子接触二手烟，二手烟会刺激孩子的咽鼓管和中耳黏膜，增加发炎的几率，所以家长别在孩子面前抽烟；还有，孩子洗澡、洗头时，要注意保护耳朵，可以用耳塞或干净的棉球堵住外耳道口，避免耳朵进水，要是不小心进水了，及时用干净的棉签轻轻吸干外耳道口的水，别往耳朵里捅。