颈椎病中医牵引治疗原则

王亮

唐山市中医医院骨伤科

一、中医牵引为什么能治颈椎病？

颈椎病多因长期低头、姿势不当等，导致颈椎间盘突出、颈椎间隙变窄，压迫神经或血管，引发脖子疼、手麻、头晕等不适。中医牵引是通过温和的外力牵拉颈椎，模仿“拔伸” 手法，帮颈椎“减压”。但中医牵引不是“随便拉”，要遵循中医“辨证施术”的理念，根据不同类型的颈椎病、个人体质调整方案，才能既有效又安全。

二、原则一：先辨证分型，不是所有颈椎病都适合

中医认为颈椎病有不同证型，不是人人都能做牵引，先分清类型很重要。比如“神经根型颈椎病”（常表现为脖子疼、胳膊手麻），牵引能拉开间隙、减轻神经压迫，适合做；但“脊髓型颈椎病”（可能出现走路不稳、手脚无力），牵引可能加重脊髓损伤，一般不建议做；还有“椎动脉型颈椎病”（头晕明显，转头时加重），牵引时若角度不当，可能影响椎动脉供血，导致头晕更严重，需格外谨慎。另外，脖子有急性炎症（如颈椎结核、肿瘤）、皮肤破损或骨质疏松严重的人，也不能做牵引，容易引发感染或骨折。所以做牵引前，一定要先让专业人士辨证评估，确定自己的类型适合后再开始。

三、原则二：控制牵引力度，“温和适度”不盲目加力

中医牵引讲究“循序渐进、温和发力”，力度不是越大越好，不然可能拉伤颈椎周围的肌肉、韧带，甚至加重颈椎不稳。通常牵引力度会根据个人体重、颈椎情况调整，比如刚开始从体重的1/10左右开始，每次牵引时观察身体反应，若没有不适，再慢慢增加到合适力度，一般不超过体重的1/5。牵引时要感觉脖子有轻微拉伸感，但不疼、不难受，要是出现脖子疼、头晕、手麻加重，说明力度太大，要马上停止调整。中医强调“以柔克刚”，温和的力度才能让颈椎慢慢适应，达到减压效果，硬拉猛拽反而会伤颈椎。

四、原则三：选对牵引角度，贴合颈椎生理曲度

颈椎有自然的“前凸”生理曲度，牵引角度不对，可能破坏这个曲度，加重颈椎问题。中医牵引会根据颈椎病类型调整角度：比如神经根型颈椎病，若疼痛、麻木集中在胳膊外侧，多采用前屈（15-30度）牵引，能更好地拉开患病节段的间隙；若症状集中在脖子后方，可能用中立位（头部不前倾也不后仰）牵引；椎动脉型颈椎病若需牵引，通常用后伸（5-10度），避免过度前屈压迫椎动脉。牵引时头部要保持自然放松，别仰头或低头，让牵引力顺着颈椎生理曲度发力，这样才能精准作用于病变部位，同时保护颈椎的正常曲度，避免越牵越歪。

五、原则四：把控牵引时间与频率，避免过度治疗

牵引时间和频率也要讲究，不是“拉得越久、越勤越好”。一般每次牵引时间控制在15-20 分钟，每天1-2次即可，每周做5-6天，休息1天让颈椎恢复。刚开始牵引的前3天，可先从每次10分钟开始，让颈椎有个适应过程，之后再慢慢延长到20分钟。如果一次牵引时间太长（比如超过30分钟），颈部肌肉会一直处于紧张状态，反而容易疲劳、僵硬；频率太高也可能让颈椎周围组织过度牵拉，影响稳定性。另外，牵引疗程通常是2-4周，若做了1周后症状没改善，甚至加重，要及时停止，让专业人士重新评估调整方案，别盲目坚持。

六、原则五：牵引后做好护理，配合日常防护

牵引后的护理和日常防护，能让效果更持久，还能避免颈椎再次受伤。牵引结束后，别马上低头看手机、电脑，也别突然转头或抬头，先坐下来休息5-10分钟，让颈椎慢慢适应无牵引的状态；之后可以轻轻活动脖子（比如缓慢左右转头、低头仰头），每个动作做5次，帮助放松颈部肌肉。日常要注意保持正确姿势：低头看手机时把手机举到视线水平，工作时每隔30分钟起身活动脖子；睡觉时选高度合适的枕头（一般和拳头高度差不多），让颈椎在睡眠时也能保持生理曲度。另外，还可以配合中医按摩、热敷，每天用热毛巾敷脖子10分钟，促进颈部血液循环，辅助牵引效果，让颈椎更舒服。中医牵引治疗颈椎病，核心是“辨证适配、温和适度、科学防护”，不是简单的“物理牵拉”。只要遵循这些原则，在专业指导下进行，再配合日常护颈习惯，就能有效缓解脖子疼、手麻等不适，帮助颈椎恢复健康。如果自己不确定是否适合牵引，或者牵引中出现不适，一定要及时咨询专业人士，别自行尝试，避免伤了颈椎。