基因检测如何助力妇科肿瘤精准护理

王庆琴
中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院妇产科

一、基因检测让护理更精准

拿到基因检测报告的那一刻，就像拿到了一本解读身体的“密码本”。过去，医生护士照顾妇科肿瘤患者，多是按常见情况制定方案；现在有了基因检测，能从基因层面看透肿瘤的“脾气”——它怕什么药、可能怎么变化，护理就能跟着调整，不再是“一刀切”。比如同样是卵巢癌，有的患者对某种药特别敏感，用药后肿瘤缩小明显，护士就会重点观察药物是否引发恶心呕吐；有的却容易耐药，护士则会提前准备好应对肿瘤进展的护理方案，比如如何缓解疼痛、提升食欲。

二、提前发现身体里的“隐患”

不少患者最关心：“我家里有人患癌，我会不会也中招？” 基因检测就像 “预警器”，能帮有家族史的人查清楚风险。如果检测发现BRCA基因有突变，意味着卵巢癌、乳腺癌风险较高，护士会提醒从30岁起，每半年做一次盆腔超声和肿瘤标志物检查，就像给身体装了“监控”，早发现早处理。每次检查后，护士会帮着整理报告，对比历次数据，一旦发现指标异常，会第一时间联系医生。对于宫颈癌，HPV基因分型检测能看出感染的是哪种病毒。要是碰上HPV16/18型，护士会建议缩短筛查间隔，还会特意准备一份“免疫力提升清单”，比如每天吃一把坚果、睡前泡10分钟脚，这些看似简单的生活建议，都是根据基因“密码” 给出的精准防护。

三、治疗中护理有了“指南针”

化疗时护士总被问：“这个药我能受得了吗？” 基因检测能给出部分答案。比如卵巢癌患者查出BRCA突变，用PARP抑制剂效果通常较好，但可能会让人贫血。这时护士就会重点盯着血常规，每周看看血红蛋白，低于90g/L就赶紧告诉医生，还会把瘦肉、菠菜做成易嚼的肉沫菠菜粥，提醒患者每天吃一小碗，就像提前知道了“路况”，能稳稳避开坑洼。有的子宫内膜癌患者，基因检测显示错配修复基因有问题，用免疫治疗更合适。护士就会格外留意皮肤变化，每天查房时都要看看患者的手臂和躯干，要是出了皮疹，会赶紧教患者用温和的保湿霜，别抓挠，严重了就请医生开点止痒药——这些细致的护理，都是跟着基因“提示” 走的。

四、帮肿瘤“耐药”时找出路

肿瘤就像狡猾的敌人，有时会突然“不怕”药了，这就是耐药。这时基因检测能帮着找到原因，比如卵巢癌里的PIK3CA突变，可能让化疗药失效。护士的护理方案就得跟着变：疼痛加重了，会按步骤调整止痛药，从布洛芬到更强效的，同时每天抽10分钟陪患者聊聊家常，讲讲康复案例，帮着缓解焦虑。根据基因提示换了治疗方案后，护士会像“观察员”一样盯着效果：每天记录患者的进食量、疼痛评分，每周对比肿瘤标志物的变化。这些信息及时反馈给医生，就能让治疗方案调整得更准。

五、给复发装上“报警器”

治疗结束后，患者最怕听到“复发”两个字。基因检测里的循环肿瘤 DNA（ctDNA）就像“报警器”，比B超、CT更早发现肿瘤的“小动作”。如果ctDNA 呈阳性，护士会让复查变勤，每月一次，还会在日历上圈出复查日期，提前一天打电话提醒；阴性的话，每3个月查一次就行，既不耽误病情，又能少跑医院。护士还会教患者识别复发的“信号”：阴道突然出血、肚子莫名胀痛，要赶紧就诊。对于有遗传性突变的患者，护士会制定长期“保养计划”，比如把每周散步目标拆成“每天20分钟”，在手机上设置提醒，就像给身体加了层“防护罩”。

六、做检测前后要知道这些事

做基因检测前，护士会慢慢讲清楚：抽血就行，不用空腹，结果要等两三周，能帮着看清风险和治疗方向。家里有癌症患者的，检测结果对姐妹、女儿也有参考价值，但放心，这些信息会锁在加密档案里，只有经你同意的医护人员才能查看。拿到报告后，别自己对着网上查，护士会和医生一起用大白话解释：“这个突变意味着对某类药敏感”“这个结果提示要多注意复查”。要是身体实在虚弱，就算检测提示高风险，护士也会和医生商量，把检查频率调得温和些，比如把两次超声检查之间的间隔拉长一周，不让身体吃不消。这本 “基因密码本” 不是万能的，但它让妇科肿瘤的护理更懂患者，知道该重点盯什么、该怎么帮着患者少受罪，最终让治疗更顺利，生活质量更好。