危重患者营养支持护理技巧

徐瑞丽-馆陶县人民医院

亲人朋友身处危重状态时，除了关注治疗监护，营养支持这一核心环节常被忽视，却深刻影响康复根基。危重期身体对能量营养需求剧增，消化吸收能力却可能因疾病减弱，此时科学精准的营养支持不是简单吃饭，而是关乎生命存续、免疫防御、功能修复的关键治疗。它如同及时的内部补给，为身体修复提供必需材料，助力患者度过危机走向康复。了解相关原则技巧，能让关爱更有力量，为患者的生命之灯添一份稳定燃料。

1.危重期营养支持核心目标

1.1生命维持与功能保护

危重阶段的身体处于高代谢状态，营养支持的首要目标是避免身体被迫分解自身肌肉和器官来供能。这种自我消耗会引发呼吸肌无力、免疫力崩溃等一系列严重问题，及时补充能量与营养原料，才能有效保护心、肺、肝、肾等重要器官，筑牢守护生命的第一道防线。

1.2增强免疫与防御感染

营养是支撑免疫系统运转的基础，营养不良会大幅削弱免疫细胞的活力。蛋白质、维生素等营养素是构建免疫防线的关键物质，危重期的营养支持，就像是为免疫系统输送充足弹药，助力患者抵御病原体侵袭，降低感染相关并发症的发生风险。

1.3促进组织修复与功能恢复

创伤或感染造成的组织损伤，修复过程需要充足的蛋白质、维生素等营养原料。充足的营养供应能加速伤口愈合、促进受损器官细胞再生，为后续脱离呼吸机、下床活动等康复环节打下坚实基础，缺乏营养支持，康复便如同无源之水、无本之木。

2.营养支持的策略与方法

2.1科学选择营养途径

营养支持首选胃肠道喂养，这种方式最符合人体生理规律，还能维护肠道正常功能。若患者无法经口安全进食，可通过鼻胃管或鼻肠管输注营养液；只有当胃肠道完全无法工作时，才会选择静脉输液补充营养，医生会结合患者具体情况确定最优营养途径。

2.2精准计算与制定方案

危重患者营养支持需量体裁衣，并非越多越好。营养师结合患者年龄、体重、病情，精准核算每日所需营养量。方案遵循循序渐进原则，从低速低浓度喂养逐步加量，让脆弱的胃肠道适应，营养液配方也会按个体情况调整营养素比例。

2.3严密监测与安全保障

喂养时抬高患者床头，降低食物反流风险。定期检查喂养管位置，监测胃内残留量评估胃肠道耐受度，同时观察腹部体征、排便情况及血糖、肝肾功能等指标。认真记录每日出入量，及时评估营养效果，规避代谢相关并发症。

3.营养支持的挑战与调整

3.1处理喂养不耐受

部分患者会出现腹胀、腹泻、胃潴留等不耐受表现。腹泻需排查输注速度、营养液温度或配方问题，针对性调整参数或更换配方；胃排空障碍可采用促胃肠动力方式，或把喂养管置入小肠深处持续缓慢输注，通过精细调整改善耐受度。

3.2管理代谢并发症

营养支持不当易引发血糖波动，需频繁监测并及时干预。长期饥饿后突然大量喂养，可能诱发再喂养综合征，导致电解质紊乱甚至心律失常。预防关键是循序渐进，从低剂量开始，同时严密监测并补充电解质。

3.3过渡到自主进食

患者病情稳定、吞咽功能恢复后，可逐步过渡到经口进食。初期尝试果泥、酸奶等少量稠厚食物，进食时保持神志清醒、坐姿端正，小口慢咽并观察有无呛咳，必要时寻求专业指导。过渡期间管饲与经口进食结合，保证营养摄入不中断。

结语：

危重患者的营养支持，是融合科学、耐心与关爱的生命工程。它看似细微，却支撑着生命的宏伟大厦。从理解深层意义，到掌握科学策略，再到应对各类挑战，每个环节都关乎康复质量与方向。我们或许无法直接开展医疗操作，但可以做敏锐的观察者、温暖的沟通者，理解原则、协助专业团队，守护这份至关重要的生命补给。这份细致坚定的支持，如涓涓细流滋养干涸土地，是助力挚爱之人穿越生命幽谷、重获健康光芒的重要力量。