徐曙明- 枣强县中医医院

岁月让长者皮肤如古籍纸张般纤薄脆弱。长时间卧床或坐轮椅，局部皮肤受压，易引发“褥疮”。褥疮是从内而外的组织损伤，会引发疼痛、感染，不仅影响老人生活质量，甚至会威胁生命。但褥疮并非不可避免，关键在于 “防”，核心在于科学、细致、持续的皮肤养护。这要求照护者有敏锐观察、专业知识和持久耐心。通过每日落实这些护理举措，便能为长辈构筑起防褥疮的防线，让肌肤完整舒适，远离褥疮困扰。

1. 读懂褥疮发生原因

1.1 压力是主要诱因

褥疮的核心诱因是持续性压力，身体骨骼突出部位长期接触床面或椅面，压力会阻断局部微小血管的血流，就如同水管受压导致水流中断一般。皮肤和皮下组织缺乏氧气与养分供应，逐渐受损坏死。即便只是自身重力产生的压力，持续时间过长也会造成伤害，减轻并分散压力是预防关键。

1.2 潮湿摩擦推波助澜

潮湿和摩擦会加剧褥疮风险，大小便失禁或出汗导致皮肤持续潮湿，会软化皮肤保护层，使其脆弱易损。更换体位或床单时拖动身体，会让表皮与床单产生摩擦，导致皮肤表层撕裂。床头抬高时身体下滑产生的剪切力，会扭曲（或“损伤”）深层血管，危害极大，保持皮肤干爽和正确移动方式很重要。

1.3 内在因素增加风险

老年人皮肤变薄、弹性下降、修复能力减弱，营养不良尤其是蛋白质不足，会让皮肤失去健康的基础；而感觉功能减退的老人对身体不适不敏感，易延长压迫时间，活动能力丧失或血液循环障碍，会进一步放大褥疮风险，需对高风险老人给予更密切的观察与照护。

2. 日常养护的三道防线

2.1 第一道防线科学减压

减压是预防核心，卧床者需规律翻身、交替更换卧位，翻身时务必抬起身体，避免拖拽。骨骼突起处可使用专业减压垫分散压力，坐轮椅者需定时用双臂支撑抬起身体或侧倾变换重心。用枕头、软垫填充身体空隙，尤其要让脚跟完全悬空，避免局部受压。

2.2 第二道防线精心护肤

每日用温水和温和清洁液轻柔清洗皮肤，重点清洁皱褶处和受压部位，清洗后用软毛巾轻轻拍干。皮肤干燥处可涂抹温和润肤霜，易受刺激部位使用皮肤保护膜防护。每次更换体位时，需在良好光线下仔细检查老人骨突处皮肤，观察是否存在异常情况。

2.3 第三道防线全面支持

保证均衡营养摄入，足量优质蛋白质、维生素和矿物质是皮肤修复的必需物质。鼓励老人在安全前提下开展适度活动，即便是简单的肢体活动，也能有效促进血液循环。保持床单、衣物平整、清洁、干燥、无屑，为老人选择柔软、透气、宽松的棉质衣物，以减少摩擦对皮肤的伤害。

3. 特殊情境与持久坚持

3.1 坐姿卧具合理选择

坐轮椅时确保体位舒适，使用特制减压坐垫。卧床时尽量降低床头抬高角度，减少剪切力危害。选择软硬适中的床垫，专业防压疮床垫效果更佳，普通床垫可搭配海绵垫增加舒适度，需切记，各类防压工具无法替代定时翻身的核心作用。

3.2 早期迹象识别应对

早期可逆迹象是指压不变白的红斑，发现后需立即解除该区域压力，直至红斑消退。出现水疱或皮肤破损时，不可按摩受损部位，避免加重伤害。需及时寻求专业医疗帮助，规范处理才能防止病情恶化。

3.3 规律坚持守护健康

预防褥疮需要长期坚持，制定清晰的翻身时间表、皮肤检查清单和营养记录，让养护形成规律。将各项措施融入日常作息，照护者需掌握正确技巧，节省体力、保障安全。预防远胜于治疗，每一次细心的照护，都是对老人健康与尊严的守护。

结语：

尽管褥疮存在威胁，但通过持续的科学护理和关怀，它是可以被克服的。维护老年人的皮肤健康，是一项需要知识、技能与爱心的细致工作。这需要我们从认识压力和脆弱性开始，到执行轻柔的翻身、仔细的检查和提供均衡饮食。这并非复杂的医疗技术，而是日常护理中蕴含的智慧。当预防措施成为日常，风险自然会降低。希望每位老年人都能在这样的悉心照料下，平静、舒适地度过晚年时光，保持肌肤健康，保持尊严。远离褥疮的困扰，是我们能给予他们最实际、最温馨的礼物之一。