强直性脊柱炎：康复训练＋中西医调理

河北以岭医院 张韶英

强直性脊柱炎（AS）作为慢性炎症性自身免疫病，以脊柱及骶髂关节强直、疼痛为核心症状，好发于20-40岁青壮年，若延误干预易导致脊柱畸形。临床实践表明，单纯药物治疗难以阻止病情进展，需结合科学康复训练与中西医调理，形成"治疗-康复-养护"的完整体系，才能有效控制症状、保护关节功能。

一、康复训练：关节灵活与肌肉支撑的核心保障

康复训练的核心目标是维持脊柱生理曲度、增强核心肌群力量、改善关节活动度，需遵循"循序渐进、动静结合"原则，避免过度负重与剧烈运动。

基础拉伸训练需每日坚持，晨起空腹或睡前进行效果更佳。颈部拉伸可采用缓慢左右转头（每侧停留15秒，重复5次）、低头抬头练习，缓解颈肩僵硬；胸部扩张训练通过靠墙站立，双臂自然下垂后缓慢上举至头顶，感受胸廓舒展，改善呼吸受限；腰椎屈伸训练可采用俯卧位"小燕飞"（无需抬离地面，保持10秒/次），增强腰背肌支撑力。

力量训练重点强化核心肌群，减少脊柱压力。可选择平板支撑（从30秒/组逐步延长至1分钟）、臀桥运动（15次/组，重复3组），锻炼腰腹与臀部肌肉；借助弹力带进行抗阻训练，如侧方拉伸（针对腰侧肌）、肩部外展（改善肩背僵硬），每组12-15次，每周3-4次。需注意避免深蹲、负重弯腰等易加重脊柱负担的动作。

有氧运动以低强度为主，如游泳（自由泳、蛙泳最佳）、骑自行车，每周3次，每次30分钟。游泳时水的浮力可减轻关节压力，同时全面活动脊柱与四肢，是强直性脊柱炎患者的理想运动；骑自行车需调整座椅高度，避免腰部过度前倾。

二、中西医调理：标本兼顾，控制炎症与养护正气

（一）西医治疗：精准控制炎症，缓解急性症状

西医治疗以控制炎症、减轻疼痛为核心，常用药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔），能快速缓解关节疼痛与僵硬，需在医生指导下按疗程服用，避免长期滥用损伤胃肠道；对于病情进展较快者，可联合生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂），靶向抑制炎症因子，延缓关节破坏。

此外，物理治疗可作为辅助手段，如超声波、红外线照射，能改善局部血液循环、减轻炎症反应；当脊柱畸形严重影响生活时，需考虑手术矫正，恢复脊柱生理功能。

（二）中医调理：辨证施治，养护正气与疏通经络

中医认为强直性脊柱炎属"痹证"范畴，核心病机为"正气不足、寒湿瘀阻"，治疗需兼顾"祛邪"与"扶正"。

中药调理需辨证分型用药：寒湿痹阻型（关节冷痛、遇寒加重）可选用附子理中丸合独活寄生汤，温经散寒、通络止痛；湿热痹阻型（关节红肿、口干口苦）宜用四妙丸加减，清热利湿、化瘀通络；肝肾亏虚型（病程迁延、腰膝酸软）可服用左归丸，滋补肝肾、强筋健骨。中药汤剂需在中医师指导下配伍使用，避免自行用药。

外治疗法直接作用于病变部位：针灸治疗选取腰阳关、肾俞、环跳、足三里等穴位，每周2-3次，每次20分钟，通过针刺疏通经络、调和气血；艾灸可采用隔姜灸或艾条灸，重点灸腰背部穴位，每次15分钟，能温通经络、驱散寒湿；中药熏蒸选用独活、羌活、川芎等活血化瘀、散寒止痛的药材，煮沸后熏蒸腰背部，每周2次，每次30分钟，改善局部血液循环与关节僵硬。

饮食与生活调理是中医养护的关键：日常宜多食温热性食物（如羊肉、生姜、核桃），避免生冷寒凉（冰淇淋、生食海鲜）与辛辣刺激食物；可适当食用山药、枸杞、黑豆等滋补肝肾的食材，煲汤或煮粥服用。生活中需注意关节保暖，避免受凉受潮，尤其腰背部与骶髂关节部位；保持正确坐姿与站姿，坐姿时背部挺直，腰后可垫靠枕，避免久坐久站；睡眠选择硬板床，仰卧位最佳，避免侧卧或俯卧导致脊柱变形。

强直性脊柱炎的管理是长期过程，患者需建立"治疗-康复-养护"的长期意识，在医生指导下制定个性化方案，坚持康复训练与中西医调理相结合。同时定期复查骶髂关节CT、血沉、C反应蛋白等指标，动态调整治疗方案，才能有效控制病情，维持正常生活与工作能力。