预防接种异常反应，如何快速识别？

柳州市河东街道社区卫生服务中心  张滢

“孩子打完疫苗发烧正常吗？”“接种部位又红又肿要去医院吗？”预防接种是预防传染病最有效的手段，但接种后的身体反应常让家长和接种者焦虑。实际上，接种后反应分“一般反应”和“异常反应”，前者不必过度担忧，后者需及时识别处理。所以，学会快速区分二者是保障接种安全的关键。

一、先厘清：一般反应≠异常反应

在识别异常反应前，需明确两个核心概念，避免混淆：

• 一般反应：接种后机体对疫苗的正常免疫应答，多数人可能出现的轻微反应。常见表现为接种部位红肿、疼痛、硬结，或伴低热（＜38.5℃）、乏力、食欲不振等，通常1 - 3天可自行消退，无需特殊治疗。

• 异常反应：合格疫苗规范接种后，发生与接种目的无关、罕见且严重的有害反应，需医疗干预缓解，如过敏性休克、紫癜等。发生率极低（通常低于1/10万），未及时处理可能危及健康。

二、异常反应的4大“高危信号”，出现即就医

异常反应核心特征为“发作急、症状重、超出常规”，以下4类表现需重点警惕，一旦出现应立即前往医院（优先选接种点指定救治医院），并主动告知医生疫苗接种史。

1. 过敏性休克：最紧急，黄金救治15分钟

这是最严重的异常反应，多发生在接种后数分钟至1小时内，若不及时抢救，可能危及生命。

•典型症状：全身突然出现荨麻疹、瘙痒；喉头水肿导致声音嘶哑、呼吸困难；头晕、心慌、出冷汗、血压下降，严重时意识丧失、四肢湿冷。

•应对关键：立即拨打120，让患者平卧、头偏向一侧以保持呼吸道通畅。若接种点配备肾上腺素，需由专业人员立即注射，这是抢救的关键措施。

2. 过敏性紫癜：多累及儿童，警惕肾脏损伤

常见于接种后1-7天，以儿童和青少年为主，是免疫系统异常引发的血管炎。若未规范治疗，可能损伤肾脏，留下长期后遗症。

•典型症状：双下肢、臀部对称出现紫红色皮疹，按压不褪色；膝关节、踝关节等大关节肿痛；腹痛、呕吐，严重时出现便血；尿色加深（如茶色尿），需通过尿常规检查发现尿蛋白。

•应对关键：及时就医，通过血常规、尿常规明确诊断，不可自行用药。需在医生指导下使用激素或免疫抑制剂，定期监测肾功能。

3. 严重局部反应：超出常规红肿范围

接种部位反应若超出“轻微红肿”范畴，可能属于异常反应。

• 典型症状：红肿直径超 5 厘米且加重；有质地硬、疼痛明显的硬结，影响肢体活动；局部化脓、破溃，或伴高热（＞38.5℃）、局部淋巴结肿大（如腋下、颈部淋巴结肿痛）。

•应对关键：避免自行热敷、挤压，及时就医排查是否存在感染，必要时需使用抗生素或切开引流。

4. 热性惊厥：多见于婴幼儿

6个月-5岁儿童易发生，多在接种后24小时内因高热（＞39℃）引发抽搐。

•典型症状：突然意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻，持续数分钟后可自行缓解。

•应对关键：立即让孩子平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物避免窒息。抽搐停止后及时就医，排除颅内感染等其他严重疾病。

三、3步快速区分：一般反应VS异常反应

1.看时间：一般反应多在接种后数小时至24小时内出现；异常反应发作更快（数分钟至1小时），或延迟至1-7天出现。

2.看症状：一般反应症状轻微，局限于接种部位或轻微全身不适；异常反应症状严重，常累及全身多系统（如呼吸困难、全身皮疹、抽搐）。

3.看时长：一般反应1-3天自行消退；异常反应症状持续不缓解，需医疗干预才能控制。

四、出现异常反应后，必做3件事

1. 立即就医并主动说明接种史，就诊时清晰告知医生接种时间、地点、疫苗种类（含批号），助医生快速锁定病因。

2. 保留相关证据，妥善保存接种凭证、病历、检查报告，配合接种点和疾控部门调查。

3. 及时报告接种点，便于登记上报，同时咨询后续疫苗接种调整方案，如对某种疫苗过敏者需终身避免再次接种同类疫苗。