伤口换药不用跑医院？基层护士教你正确操作方法

平山县上三汲乡卫生院 周子星

生活中难免磕碰擦伤，术后伤口也需定期换药，很多人觉得换药必须跑医院，费时又费力，其实浅表层伤口在家就能规范换药，只要掌握正确方法，既能保证伤口愈合，又能省去来回奔波的麻烦。但居家换药有严格的操作规范，若步骤错误易引发感染，反而耽误恢复。今天基层护士就教大家居家换药的正确操作，分清适用伤口，避开操作误区，安全高效护理伤口。

居家换药并非所有伤口都适用，首先要明确可居家换药的伤口范围，避免盲目操作。适合居家处理的多为浅表层伤口，比如轻度擦伤、割伤，术后愈合良好、无感染迹象的缝合伤口，伤口需满足无明显红肿、渗脓、大量出血，且伤口较浅、边缘整齐；若伤口较深、污染严重，或出现红肿热痛、流脓、渗血不止等感染迹象，需立即就医，切勿自行换药，以免加重病情。

开始换药前，务必做好准备工作，这是保证换药无菌的关键，缺一不可。准备物品分三类：无菌用品，包括无菌纱布、碘伏、无菌棉签、医用胶带，建议购买一次性无菌换药包，方便又卫生；辅助用品，一次性手套、剪刀（提前用酒精消毒）、垃圾桶；若伤口渗液较多，可准备吸收性敷料。所有用品需保证清洁无菌，开封后立即使用，避免长时间放置污染。

基层护士手把手教你居家换药五步标准流程，步骤清晰易操作，严格遵循就能降低感染风险。

第一步：洗手戴手套，换药前用肥皂或洗手液彻底洗手，揉搓时间不少于20秒，擦干后佩戴一次性医用手套，避免手部细菌接触伤口引发感染，手套破损需及时更换。

第二步：拆除旧敷料，动作轻柔缓慢，若旧纱布与伤口粘连，切勿强行撕扯，可先用无菌棉签蘸取少量生理盐水浸湿纱布，待粘连松动后再轻轻揭开，防止撕裂新生肉芽组织，加重伤口损伤和出血。

第三步：伤口清洁消毒，这是换药核心步骤，优先用碘伏消毒，刺激性小且杀菌效果好，不建议用酒精（刺激性强，易损伤伤口，仅适合伤口周围皮肤消毒）。用无菌棉签蘸取碘伏，以伤口为中心，由内向外螺旋式擦拭，直径覆盖伤口周边3-5厘米，每根棉签仅限使用一次，避免重复擦拭造成污染，消毒后等待碘伏自然风干，不要用纸巾或毛巾擦拭。

第四步：覆盖新敷料，待碘伏干透后，取无菌纱布轻轻覆盖在伤口上，纱布需完全遮盖伤口，若伤口渗液较多，可叠加1-2层吸收性敷料，再用医用胶带固定纱布，胶带粘贴要平整，避免过紧压迫伤口，影响血液循环。

第五步：清理收尾，换药结束后，摘下手套放入垃圾桶，所有用过的棉签、旧敷料等医疗垃圾，需密封后丢弃，切勿随意摆放，最后再次洗手，避免残留细菌。

换药时还要牢记四大核心注意事项，避开常见操作误区，助力伤口愈合。误区一：消毒时由外向内擦，会将周围皮肤细菌带入伤口，加重感染风险，必须坚持由内向外螺旋消毒；误区二：碘伏消毒后用酒精脱碘，碘伏无需脱碘，额外脱碘反而刺激伤口，影响愈合；误区三：伤口愈合期间频繁换药，过度换药会损伤新生肉芽，一般浅表伤口2-3天换一次，渗液多者可每天换药，愈合后期可延长至3-5天；误区四：伤口沾水后不处理，换药前若伤口不慎沾水，需重新消毒后再更换敷料。

还要学会伤口感染自查，若换药时发现伤口出现红肿范围扩大、持续疼痛加剧、渗脓、发热等情况，说明可能已感染，需立即停止居家换药，及时就医处理，避免感染扩散。另外，伤口愈合期间，要保持伤口干燥清洁，避免沾水，饮食清淡，少吃辛辣刺激食物，多吃富含蛋白质的食物，促进伤口愈合，减少疤痕增生。

特别提醒：糖尿病患者、免疫力低下人群，或伤口位于关节等活动频繁部位，居家换药需格外谨慎，建议首次换药由医生指导，确认伤口情况后再自行操作，避免因愈合能力差或活动牵拉导致伤口开裂。

居家换药只要掌握正确方法，就能轻松应对浅表层伤口，省去跑医院的麻烦。牢记操作流程和禁忌，做好无菌防护，学会感染自查，就能安全高效护理伤口，助力伤口早日愈合。