无痛支气管镜和普通支气管镜怎么选？看完不纠结

大厂回族自治县人民医院 李峰

“做支气管镜会不会很痛苦？”“无痛和普通的到底哪个好？”拿到检查单时，很多患者都会陷入这样的纠结。支气管镜是诊断和治疗肺部疾病的重要手段，能直接观察气道内部情况，还能取组织活检、清理气道异物。无痛和普通两种方式各有优劣，选对了不仅能减少检查痛苦，还能让诊断更顺利。今天就帮大家理清两者的区别，看完再也不用纠结。

首先要明确，无痛支气管镜和普通支气管镜的核心检查目的完全一致，都是通过一根带有摄像头的纤细软管，经鼻腔或口腔进入气道，观察气管、支气管的病变情况。两者的本质区别在于是否使用麻醉药物，以及患者在检查过程中的感受不同。

普通支气管镜：清醒状态下的“小忍耐”

普通支气管镜检查时，患者全程保持清醒，医生会在鼻腔和咽喉部喷洒局部麻醉药，减轻软管通过时的刺激感，但不会让患者失去意识。

检查过程中，患者能自主呼吸，医生会随时和患者沟通，比如让患者“深呼吸”“轻轻咳嗽”，方便更好地观察气道。这种方式的优势很明显：一是费用相对较低，无需额外支付麻醉和监护费用；二是检查时间灵活，准备和复苏时间短，适合身体状况较好、能配合检查的患者；三是术后恢复快，检查结束后观察半小时左右，没有不适就能离开医院，不影响后续活动。

但普通支气管镜的缺点也很突出。局部麻醉只能缓解咽喉部的疼痛，无法消除软管进入气道时引发的呛咳、恶心、胸闷等不适感。尤其是气道敏感的患者，可能会因为频繁呛咳影响医生观察，甚至导致检查中断。因此，普通支气管镜更适合心肺功能良好、耐受度高、能主动配合医生指令的患者，比如肺部结节性质待定、气道异物位置明确的中青年人群。

无痛支气管镜：睡一觉完成的“舒适检查”

无痛支气管镜是在静脉全身麻醉下进行的，患者会在短时间内进入睡眠状态，全程没有任何意识，也不会感受到检查带来的不适。

检查时，会有专业的麻醉医生全程监护，实时监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，确保安全。这种方式的优势十分显著：一是舒适度高，患者在睡眠中完成检查，全程无痛苦、无记忆，避免了呛咳、恐惧等不良体验；二是检查效果好，患者不会因身体扭动或呛咳干扰医生操作，医生能更从容、清晰地观察气道细节，取活检时也更精准；三是适用范围广，对气道敏感、精神紧张、无法配合普通检查的患者尤为友好。

不过无痛支气管镜也有一定的局限性：一是费用更高，需要额外支付麻醉费、监护费等；二是术前准备和术后复苏时间更长，检查前需要禁食禁水6-8小时，防止麻醉中发生呕吐误吸；术后需要在复苏室观察1-2小时，完全清醒后才能离开；三是有一定的麻醉禁忌，对麻醉药物过敏、严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭的患者，无法选择这种方式。

一张表看懂怎么选？关键看这3点

1. 看身体状况和耐受度

心肺功能正常、心态放松、能配合医生指令的患者，可优先考虑普通支气管镜；而气道敏感、精神高度紧张、年老体弱或无法配合检查的患者，无痛支气管镜是更好的选择。

2. 看是否有麻醉禁忌

有严重心脏病、高血压、糖尿病控制不佳、麻醉药物过敏史的患者，不能选择无痛支气管镜；身体基础条件较好，没有麻醉禁忌的患者，可根据自身需求选择。

3. 看检查目的和复杂程度

如果只是简单的气道观察、取少量组织活检，普通支气管镜就能满足需求；如果检查过程复杂，比如需要进行气道息肉切除、支架置入等治疗操作，建议选择无痛支气管镜，减少患者痛苦。

最后要提醒大家，无论选择哪种方式，都要遵循医生的专业建议。检查前一定要如实告知医生自己的病史、过敏史和用药情况，检查后按照医嘱做好护理，比如普通支气管镜检查后2小时内禁食禁水，避免咽喉部麻醉未消退引发呛咳。

支气管镜检查并不可怕，选对适合自己的方式，就能轻松面对，为肺部疾病的诊断和治疗打下坚实基础。