化疗骨髓抑制，地榆升白片能替代升白针吗？

胡镐传

融水苗族自治县人民医院

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，但它在杀灭癌细胞的同时，也会"误伤"骨髓中的造血干细胞，导致骨髓抑制——这是化疗最常见、也最危险的副作用之一。

骨髓抑制直接导致白细胞减少，尤其使中性粒细胞减少，增加严重感染风险。此时，医生常建议用“升白针”（重组人粒细胞集落刺激因子，G - CSF）。很多患者听说有中成药“地榆升白片”，会问其能否替代升白针。

一、化疗骨髓抑制：为什么如此危险？

骨髓是人体的"造血工厂"，负责生产：

•白细胞：主要负责抗感染

•红细胞：负责携带氧气

•血小板：负责凝血止血

化疗药物在攻击快速分裂的癌细胞时，也会攻击同样快速分裂的骨髓造血细胞，导致：

1.白细胞减少（最常见，通常在化疗后7-14天达到低谷）

◦增加感染风险，严重时可发展为败血症

2.血小板减少

◦增加出血风险

3.贫血

◦导致乏力、心悸、头晕等症状

其中，中性粒细胞减少伴发热（FN）是最危险的情况之一，需要紧急医疗处理。

二、升白针：现代医学的"急救兵"

升白针（G-CSF）是目前预防和治疗化疗后白细胞减少的标准方法：

工作原理

•刺激骨髓加速生产中性粒细胞

•促进中性粒细胞成熟并释放到血液中

•增强中性粒细胞的杀伤能力

主要作用

1.预防用药：对于高风险患者，化疗后24-72小时使用，降低感染风险

2.治疗用药：已出现严重白细胞减少时使用，帮助快速恢复

常见副作用

•骨痛：最常见，通常为轻度至中度

•发热、乏力、头痛

•过敏反应：罕见但严重

•脾肿大：长期使用需监测

•急性呼吸窘迫综合征：罕见但危及生命

三、地榆升白片：传统医学的"辅助调理"

地榆升白片是一种中成药，主要成分包括地榆、黄芪、当归等，在肿瘤治疗中常被用作辅助用药。

中医理论基础

•化疗在中医看来属"药毒"，会损伤"正气"

•地榆升白片主要功效是"益气养血、扶正固本"

•通过调理气血，改善骨髓造血功能

现代药理研究发现

•可能促进骨髓造血干细胞增殖分化

•对化疗引起的白细胞减少有一定改善作用

•可能减轻化疗的某些副作用，改善患者生活质量

优势与局限

优势：

•口服方便，副作用相对温和

•可能改善整体症状，如乏力、食欲下降

局限：

•起效相对缓慢，不适合急救

•临床证据质量参差不齐

•效果存在个体差异

四、核心问题：地榆升白片能替代升白针吗？

简单回答：不能完全替代，尤其是在高危或紧急情况下。

为什么不能替代？

1.起效速度差异：升白针能在1-2天内显著提高白细胞，地榆升白片通常需要连续服用数周

2.证据强度不同：升白针有大量高质量临床研究支持，地榆升白片的高级别证据相对缺乏

3.适用场景不同：

◦升白针：适合高风险患者预防和已发生严重白细胞减少时的治疗

◦地榆升白片：更适合作为辅助用药，用于轻中度白细胞减少或巩固疗效

合理的中西医结合策略

预防阶段：

•高风险患者：以升白针为主

•低风险患者：可考虑地榆升白片作为基础调理

治疗阶段：

•严重白细胞减少：必须使用升白针

•轻中度减少：可考虑地榆升白片或两者联用

康复阶段：

•以地榆升白片等中医药调理为主

•配合营养支持和生活方式调整

七、结语

化疗骨髓抑制是双刃剑，威胁患者安全且影响治疗效果。地榆升白片能否替代升白针，关键在理解两者定位：
升白针是应对高风险情况的“主力军”，起效快、证据充分；
地榆升白片是“辅助部队”，适合基础调理和巩固治疗。
因此，需在医生指导下，结合患者具体情况制定个体化方案，合理进行中西医结合，才能在保证安全的前提下，最大程度减轻骨髓抑制，提高化疗耐受性，为完成治疗创造条件。