从ICU到普通病房：重症康复的“过渡期”有哪些挑战与策略？

韦洁平  广西来宾市象州县人民医院

重症患者在ICU抢救脱离生命危险后，转入普通病房的“过渡期”是康复关键阶段。此时期患者刚脱离危重状态，身体机能受损，面临生理、心理、治疗衔接等考验，应对不当可能致病情反复或留长期功能障碍，家属也需适应角色转变。临床数据显示，约70%患者转出ICU后有肌肉萎缩等问题，科学的过渡期康复干预可使功能恢复率提升40%以上。了解过渡期挑战与应对策略，能助患者和家属少走弯路，让康复更平稳高效，为回归家庭和社会打基础。

一、身体重建：器官功能与体能恢复的双重考验

从ICU转出的患者，首先要面对的是身体机能的全面“重建”。长期卧床、机械通气支持、药物影响等因素，会导致肌肉萎缩、呼吸功能减弱、胃肠动力不足等问题——很多患者会出现抬手无力、走路气喘、食欲差等情况，甚至简单的翻身、坐起都成为难题。同时，部分患者可能残留肺部感染、肾功能损伤等并发症，加上营养吸收障碍，进一步延缓康复进程。针对这些挑战，临床会制定个性化康复方案：呼吸功能训练以腹式呼吸、有效咳嗽为主，帮助清理气道分泌物，逐步提升肺功能；肢体康复从被动活动开始，由医护人员或家属协助按摩、屈伸关节，再过渡到主动训练如握力器锻炼、床边坐起，避免肌肉废用性萎缩；营养支持则遵循“循序渐进”原则，从流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食，必要时通过营养制剂补充蛋白质和维生素，为身体修复提供能量。

二、身心共治：破解认知迷雾与心理阴霾

重症经历不仅会损伤身体，还可能给患者带来认知和心理层面的“隐形创伤”，这也是过渡期容易被忽视的挑战。部分患者会出现“ICU后认知障碍”，表现为记忆力下降、注意力不集中、思维迟钝等，影响康复训练的配合度；更有甚者会伴随焦虑、抑郁等情绪问题，一方面担心病情反复，另一方面因身体功能受限产生自卑、无助感，甚至拒绝治疗。家属此时的陪伴与引导至关重要，医护人员会通过简单的认知训练如数字记忆、物品识别，帮助患者逐步恢复认知功能；心理疏导则采用倾听、鼓励等方式，结合康复成功案例分享，缓解患者的负面情绪。同时，我们会指导家属多与患者沟通，回忆过往美好经历，鼓励患者参与简单的生活自理如穿衣、洗漱，在完成小事的过程中重建自信心。对于情绪问题较严重的患者，会及时联合心理科医生介入，通过专业干预帮助其走出心理阴霾。

三、照护衔接：搭建ICU到家庭的康复桥梁

过渡期的康复效果，离不开科学的照护衔接——从ICU的“全面监护”到普通病房的“半自主照护”，再到未来的“家庭照护”，每个环节都需要无缝衔接。很多家属在这个阶段会感到手足无措，不知道如何协助患者训练、如何观察病情变化，甚至因操作不当影响康复。对此，医护团队会为家属提供系统的照护指导：包括正确的翻身拍背方法、肢体按摩技巧、饮食搭配要点等实操技能培训；教会家属观察患者的生命体征如体温、呼吸、精神状态，以及异常情况的应急处理方式；同时制定详细的康复计划表，明确每日训练内容、强度和时间，让家属能清晰掌握康复节奏。此外，科室会建立随访机制，通过定期复查、电话沟通等方式，及时调整康复方案，解决家属在照护过程中遇到的问题，确保患者从病房到家庭的康复过程不脱节、不中断。

结束语

从ICU到普通病房的过渡期，是重症患者康复路上的“关键一跃”，既要攻克身体机能恢复的难关，也要破解认知与心理的障碍，更需要搭建科学的照护衔接桥梁。这个过程中，患者的坚持、家属的配合与医护人员的专业指导缺一不可。作为临床康复科医护工作者，我们会始终陪伴在患者和家属身边，根据个体情况制定精准康复策略，帮助大家从容应对各种挑战。请相信，只要循序渐进、科学施策，每一次微小的进步都在靠近健康的目标，过渡期的艰难终将成为康复路上的垫脚石，助力患者早日回归正常生活。