骨密度检测，早期发现骨质疏松的关键步骤

冯美琳

饶阳县人民医院   骨外烧伤科

“轻轻一摔就骨折”，这看似夸张的描述，却是骨质疏松患者的真实生活写照。作为一种“沉默的疾病”，骨质疏松在早期往往没有明显症状，等到出现腰背疼痛、身高变矮甚至骨折时，骨骼损伤已难以逆转。而骨密度检测，正是打破这种沉默、实现早期干预的核心手段。了解骨密度检测的价值与方法，对守护骨骼健康至关重要。

骨质疏松的本质是骨骼代谢失衡，即骨吸收速度超过骨形成速度，导致骨量流失、骨微结构破坏，骨骼脆性增加。在我国中老年人群中，骨质疏松症患病率居高不下，尤其是女性群体，随着年龄增长患病风险显著升高。更令人担忧的是，多数人对骨骼健康缺乏足够重视，认为“腰背痛是老毛病”“人老了骨头脆很正常”，往往错过最佳干预时机。而骨密度检测能通过量化骨骼中的矿物质含量，精准评估骨骼强度，在骨量开始流失但尚未出现症状时就发出预警。

骨密度检测的核心原理是利用不同组织对射线的吸收差异，计算骨骼中钙、磷等矿物质的密度。目前临床最常用的检测方法是双能X线吸收法（DXA），这种方法检测精度高、辐射剂量极低，安全性完全有保障。检测时，受检者只需穿着轻便衣物，平卧在检测仪器上，仪器会通过两种不同能量的X射线扫描目标部位，全程耗时短，无任何疼痛感。

检测报告中最关键的指标是T值，它代表受检者骨密度与健康年轻人骨密度平均值的差异。根据T值可分为多个等级：T值处于正常范围时，骨量状况良好；T值低于正常范围但未达到骨质疏松标准时，属于骨量减少，这已是干预的黄金起点；T值达到骨质疏松诊断标准时，需警惕骨折风险；若T值符合骨质疏松标准且伴有脆性骨折史，则属于严重骨质疏松症。很多人拿到报告后只关注“是否正常”，却忽视了骨量减少的信号，事实上，骨量减少阶段通过生活方式调整，就能有效延缓甚至逆转骨量流失，而一旦发展为骨质疏松症，就需要药物干预。

并非所有人都需要立即进行骨密度检测，重点筛查人群主要包括五类：一是高龄女性和高龄男性，无论有无症状都应常规检测；二是中青年人中有脆性骨折史、父母有髋部骨折史的人群；三是长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、抗癫痫药等影响骨代谢药物的人；四是患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性疾病的患者；五是存在吸烟、过量饮酒、缺乏运动、长期日照不足等不良生活习惯的人群。这类重点人群建议定期检测，而骨量正常的中青年人可适当延长检测间隔。

结合骨密度检测结果进行科学干预，是预防骨质疏松的关键。若检测发现骨量减少，首先应调整生活方式：保证每日摄入足量钙质，可通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等天然食物补充，不足部分可在医生指导下服用钙剂；同时补充维生素D，它既能促进钙吸收，又能增强肌肉力量，减少跌倒风险，晒太阳（选择合适时段，避开强光）是获取维生素D的天然途径。其次要坚持规律运动，快走、慢跑、太极拳等负重运动能刺激骨形成，每周保证充足的中等强度运动时长。此外，还需戒烟限酒，避免饮用过量咖啡和碳酸饮料，减少骨量流失诱因。

若检测确诊为骨质疏松症，除生活方式干预外，必须在医生指导下进行药物治疗。临床常用的抗骨质疏松药物包括双膦酸盐、降钙素、甲状旁腺激素类似物等，这些药物能有效抑制骨吸收或促进骨形成，降低骨折风险。需要注意的是，药物治疗需长期坚持，不可自行停药，同时要定期复查骨密度，根据结果调整治疗方案。

骨骼健康是健康长寿的基石，而骨密度检测则是守护骨骼健康的“侦察兵”。它不仅能早期发现骨质疏松的苗头，更能为后续干预提供科学依据。无论是已步入老年的人群，还是存在多种风险因素的中青年人，都应主动关注骨密度检测，将骨骼健康管理纳入日常健康计划。早检测、早干预，才能让骨骼保持“强健本色”，远离骨质疏松带来的健康威胁。