基层派驻门诊部诺如病毒感染预防全攻略

赵青智建霞任秋霞

中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院第一派驻门诊部

诺如病毒传染性极强，感染剂量仅10-100个病毒粒子，可通过粪-口、气溶胶及接触传播，易在人员密集场所引发聚集疫情。门诊部接诊易感人群多、诊疗区域有限，输入性病例易导致病毒扩散，因此，构建科学防控体系是基层门诊部感控核心的任务。以下解析精细化预防的核心要点。

一、强化人员培训，筑牢防控意识

建立分层培训机制，医护人员重点培训诺如病毒病原学特征、临床鉴别要点及污染物规范处置、职业暴露应急应对流程；辅助人员聚焦清洁消毒实操技巧、消毒剂精准配比及防护用品规范穿脱步骤。培训后通过情景模拟、实操考核检验效果，确保全员形成规范防控认知。同时开展精准宣教，在候诊区设置图文并茂的科普专栏，接诊时针对性告知患者及家属居家隔离要求、家庭重点区域消毒要点，联动社区通过微信群、公告栏推送防控知识，形成“门诊-家庭-社区”协同宣教网络。

二、规范就诊管理，减少传播风险

落实“早识别、早隔离、早处置”核心要求，入口设标准化预检分诊台，配备专职医务人员实施体温监测、症状问询、流行病史排查三重筛查，对有呕吐、腹泻等症状或可疑接触史的患者，立即引导至独立发热腹泻诊室隔离诊疗。推行线上预约及分时段就诊模式，合理分流患者缩短候诊时间；候诊区每日至少3次开窗通风，每次不少于30分钟，座位间距严格保持1米以上。严格执行“一患一诊室一消毒”制度，诊疗结束后即时对诊疗床、听诊器等设备及周边环境消毒。确诊或疑似患者需在24小时内规范上报辖区疾控部门，协助开展流行病学调查，明确告知患者居家隔离至症状完全消失后72小时，详细指导其规范处理呕吐物、排泄物，避免二次传播。

三、严格手卫生管理，切断传播途径

建立全场景手卫生体系，在诊疗区、预检分诊台、卫生间等关键区域配备足量速干手消毒剂（含醇类浓度≥75%）、抗菌洗手液及一次性干手纸，张贴标准化七步洗手法图示，安排专人现场引导患者及家属落实就诊前、接触公共物品后、便后等关键时段手卫生。医护人员接触患者前后、诊疗操作前后、接触体液分泌物后，需规范执行七步洗手法（操作时间不少于40秒）；接触呕吐物、排泄物后必须用流动水+抗菌洗手液彻底洗手；保洁人员清洁消毒前后、处理医疗废物后严格落实手卫生，定期开展手卫生依从性督查并及时纠正不规范行为。

四、强化清洁消毒，营造安全环境

选用含氯消毒剂开展消毒，按场景精准调整浓度。制定个性化方案，普通区域每日至少2次消毒，高频接触表面每2小时1次，重点区域即时+终末消毒。日常遵循“清洁-消毒-冲洗-干燥”流程，含氯消毒剂浓度500-1000mg/L，作用30分钟后清水去残留；诊疗器械彻底清洗后灭菌/消毒。出现病例立即终末消毒，处理呕吐物、排泄物时穿戴全套防护，用≥2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后清理，废弃物按医疗废物处置。

五、加强物资储备，保障防控需求

遵循“足额储备、分类管理、动态补充”原则，建立详细物资储备清单，明确各类物资的储备规格与数量，重点储备医用外科口罩、防护服、护目镜等防护用品，含氯消毒剂、消毒喷雾器等消毒用品，体温枪等监测设备及呕吐物处理套件等应急处置用品，保障30天日常诊疗及突发疫情应急处置需求，指定专人负责物资管理，定期对储备物资进行盘点、补充与质量核查，确保物资完好可用。

六、完善应急预案，提升处置能力

结合基层门诊部诊疗规模与服务人群特点制定应急预案，明确“预警-响应-处置-收尾”全流程工作机制，细化预检分诊、诊疗、消毒、信息上报等岗位人员分工，规范疫情报告流程，要求发现疑似或确诊病例后2小时内启动内部预警、12小时内完成医院疾控部上报。定期开展全场景应急演练，模拟患者接诊、筛查隔离、应急消毒、信息联动等关键环节，检验预案可行性与人员应急处置能力，针对演练漏洞及时修订完善。

基层门诊部是诺如病毒感染防控的前沿阵地，其防控成效直接关系社区居民与医患群体健康安全。唯有将科学防控理念深度融入日常诊疗各环节，持续强化全员专业防控能力，严格规范全流程管理，精准落实培训宣教、就诊管控、手卫生、清洁消毒等核心措施，才能有效阻断病毒传播链条，为社区居民提供安全可靠的医疗服务，切实筑牢社区诺如病毒感染防控的最后一公里防线。