颅内血肿的危险因素和预防措施：如何有效保护颅脑健康？

解靖

保定市第一中心医院

颅内血肿是指血液在颅内脑实质内、脑室内或蛛网膜下腔等部位积聚形成的病变，常因脑组织受压、颅内压升高引发头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时可导致偏瘫、昏迷甚至死亡。

首先，明确颅内血肿的主要危险因素，才能针对性规避风险。从临床案例来看，危险因素主要分为外伤类、疾病类和其他特殊因素三大类。

外伤是颅内血肿最常见的危险因素，尤其以头部撞击伤最为典型。日常生活中，交通事故、高空坠落、运动碰撞、老年人跌倒等场景都可能导致头部外伤。这类外伤会直接或间接损伤颅内血管，血液渗漏后形成血肿。值得注意的是，部分轻微外伤可能当时无明显症状，但后续可能出现“迟发性颅内血肿”，这类隐匿性风险更易被忽视。

疾病因素同样不容忽视，其中脑血管疾病是主要诱因。高血压性脑出血是临床常见的颅内血肿类型，长期控制不佳的高血压会使脑内小动脉硬化、破裂，血液积聚形成血肿；脑血管畸形如动静脉畸形、动脉瘤，血管结构异常易破裂出血，进而引发血肿；另外，脑肿瘤、凝血功能障碍性疾病（如血友病、白血病）、感染性疾病（如化脓性脑膜炎）等，也可能破坏颅内血管完整性或影响凝血功能，增加血肿发生风险。

其他特殊因素包括年龄与不良生活习惯。老年人因脑血管弹性下降、脑组织萎缩，头部外伤后更易出现血管破裂，且血肿进展可能更快；婴幼儿颅骨尚未发育完全，头部外伤后易出现硬膜下血肿。不良生活习惯方面，长期大量饮酒会扩张脑血管、升高血压，同时影响凝血功能；长期吸烟会损伤血管内皮，加速动脉硬化，二者均会增加颅内血肿的发生风险。

针对上述危险因素，采取科学的预防措施，能显著降低颅内血肿的发生概率，具体可从以下几方面入手。

做好头部防护，规避外伤风险。这是预防外伤型颅内血肿的核心。日常生活中，驾驶或乘坐车辆时务必系好安全带，骑行摩托车、电动车时佩戴安全头盔；高空作业人员需规范佩戴安全帽，做好防护支架等安全措施；老年人要注意居家防滑，卫生间安装扶手、穿防滑鞋，避免跌倒；儿童在玩耍、运动时，家长需做好监护，避免剧烈碰撞头部；运动爱好者在进行篮球、足球、拳击等对抗性运动时，应佩戴专业护具。

管控基础疾病，维护血管健康。对于高血压患者，需遵医嘱规律服用降压药物，定期监测血压，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg），避免血压剧烈波动；糖尿病患者要严格控制血糖，减少血管损伤；有脑血管畸形、动脉瘤等基础疾病的人群，需定期复查，根据病情及时采取手术或介入治疗，消除出血隐患。

养成健康生活习惯，降低诱发风险。戒烟限酒是关键，建议尽量不饮酒，吸烟人群逐步戒烟；饮食上减少高盐、高脂、高糖食物摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，预防动脉硬化；规律作息，避免过度劳累和长期熬夜，保持情绪稳定，避免剧烈情绪波动引发血压骤升；适度进行散步、太极拳等温和运动，增强体质的同时，避免剧烈运动导致头部受伤。

特殊人群需加强针对性防护。老年人除了做好防跌倒措施，还需定期评估视力、听力和肢体活动能力，及时纠正可能导致跌倒的问题；婴幼儿家长要做好日常监护，避免头部受到撞击或摇晃，警惕“摇晃婴儿综合征”引发的颅内血肿；有凝血功能障碍或长期服用抗凝药物的人群，需严格遵循医嘱用药，定期复查凝血功能，避免自行调整药物剂量。

总之，颅内血肿的发生与外伤、基础疾病等多种因素相关，但其预防并非无章可循。通过做好头部防护、管控基础疾病、养成健康生活习惯等措施，能有效降低风险。同时，需警惕颅内血肿的早期信号，若出现头部外伤后持续头痛、呕吐、意识模糊、肢体无力等症状，应立即就医，避免延误治疗。