小儿腹痛的心理因素：焦虑和压力如何影响肠胃健康？

王普

安平网都医院

儿科门诊中常见这样的情况：孩子频繁腹痛，多项检查却未发现器质性病变，症状时好时坏。这类“不明原因”腹痛多与心理因素相关，焦虑和压力是主要诱因。儿童心理状态与肠胃健康密切相关，低龄儿童情绪波动更易传导至消化系统，引发功能性腹痛。

理解这一关联需明确核心生理基础——“脑-肠轴”。它是连接大脑与胃肠道的双向信息通路，由神经、内分泌、免疫系统构成。大脑情绪信号可通过该通路直接影响肠胃功能，反之肠胃感受也会反馈给大脑。儿童脑-肠轴尚未成熟，调节能力弱，因此焦虑、压力对肠胃的影响更显著。

孩子处于焦虑、压力状态时，大脑会释放肾上腺素、皮质醇等应激激素，直接作用于胃肠道引发多种反应：一是导致胃肠道平滑肌痉挛，引发阵发性绞痛或隐痛，这是腹痛的核心原因；二是减慢胃肠蠕动，食物停留过久发酵产气，加重腹胀腹痛；同时还会破坏肠道菌群平衡，削弱黏膜屏障和抵抗力，诱发肠胃功能紊乱，出现腹痛、腹泻或便秘。

不同年龄段孩子的压力源和腹痛表现差异明显。学龄前儿童压力多来自家庭及环境变化，如刚入园、与父母分离、家庭不和谐、更换看护人等。此阶段孩子语言表达能力有限，常以身体不适传递情绪，腹痛多发生在入园前、分离时，部位以脐周为主，情绪波动影响疼痛程度，分散注意力后可缓解。

学龄期孩子压力源转向学业和社交，如考试压力、作业过多、同学矛盾、被老师批评、适应新校园等。此时功能性腹痛多呈“周期性”，比如周一晨起腹痛无法上学，周末或假期自行消失。这是孩子对上学焦虑，压力通过脑-肠轴引发肠胃反应，形成“情绪-腹痛-逃避上学”的条件反射。敏感内向孩子在社交场合紧张时，也可能突发腹痛，伴随出汗、心跳加快等焦虑表现。

此外，亲人离世、家庭变故、对疾病治疗的恐惧等特殊场景，也可能让孩子产生压力并诱发腹痛。这类腹痛通常更剧烈、持续时间更长，还可能伴随失眠、食欲不振、情绪低落等，需家长重点关注。

需注意，心理因素引发的小儿腹痛虽具主观性和反复性，但并非“装病”，疼痛感真实存在，是情绪的生理化体现。家长若忽视心理因素，盲目使用止痛药、助消化药，不仅无效，还可能加重孩子焦虑，形成“腹痛-焦虑-更腹痛”的恶性循环。

家长可从三方面应对：首先识别心理信号，若腹痛无器质性病变，且与上学、考试等特定事件相关，伴随情绪低落、烦躁等表现，需考虑心理因素。此时应耐心沟通，避免指责，用温和语气引导孩子表达感受，让其感受到理解接纳。

其次帮助缓解压力、调节情绪。学龄前儿童可通过陪伴游戏、读绘本转移注意力，营造和谐家庭氛围增强安全感；学龄期儿童需合理看待成绩，避免过高期望，协助制定学习计划，鼓励参与社交、培养爱好，通过运动、画画等释放压力。

最后注重“身心同调”，腹痛时除安抚情绪，可通过热敷、轻柔按摩缓解不适，同时保证规律作息和均衡饮食。若腹痛频繁影响学习生活，或伴随长期失眠、抑郁等情绪问题，需及时寻求心理医生帮助，进行专业疏导或干预。

还要提醒家长，不可忽视器质性疾病可能。若腹痛伴随发热、呕吐、便血、体重骤降、精神萎靡等，或疼痛持续加重，需先就医全面检查，排除阑尾炎、肠炎等病变后，再考虑心理因素，避免延误病情。

总之，小儿腹痛不全是肠胃问题，焦虑、压力等心理因素也会引发不适。家长需打破“重身体轻心理”的认知，重视孩子情绪健康，通过科学沟通引导缓解压力，做好身心同调护理，兼顾生理与心理需求，帮助孩子摆脱腹痛困扰，促进身心健康发展。