景其鹏

献县中医医院

肩周炎，又称“冻结肩”，是中老年人常见的肩部疾病之一。它主要表现为肩关节疼痛、活动受限，严重时日常生活受到明显影响，例如梳头、穿衣、提物都会感到困难。随着生活节奏加快和久坐不动的生活方式普遍，肩周炎的发病率逐年上升。除了药物和康复训练，推拿作为一种传统且安全的治疗手段，在缓解肩周炎症状、改善关节功能方面也有显著作用。本文将从四个方面介绍推拿对肩周炎的具体作用及操作建议，帮助大家更好地了解和利用这一方法。

肩周炎的成因与症状

肩周炎的发生通常与肩关节周围组织的慢性劳损和炎症有关。日常生活中，长时间伏案工作、低头看手机或电脑、肩部受凉或突然运动损伤等因素，都可能引发肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊发生慢性炎症。炎症会导致肩关节囊增厚、粘连，进而限制肩关节活动。

临床上，肩周炎常表现为肩部持续或间歇性疼痛，尤其在夜间更明显；活动受限，尤其是外展、上举或转肩动作困难；肩部肌肉紧张，甚至伴有僵硬感。随着病程延长，肩关节活动范围逐渐缩小，生活质量下降。了解这些症状，有助于及早采取干预措施，包括推拿在内的保守治疗。

推拿对肩周炎的作用机制

推拿通过对肩部肌肉、韧带及关节周围组织的手法操作，能够有效缓解肩周炎症状，其作用机制主要体现在以下几个方面：

推拿可以促进血液循环和淋巴回流。肩周炎患者肩部组织长期紧张，局部血流受阻，炎症代谢产物积累，从而加重疼痛和僵硬。通过推拿，局部血液循环得到改善，炎症产物得以代谢，疼痛感明显减轻。

推拿能够松解肌肉和关节囊的粘连。肩周炎早期，肌肉痉挛和关节囊粘连会导致肩关节活动受限。适当的推拿手法如揉捏、按压和轻柔牵拉，可以使肩部肌肉放松，关节囊逐渐伸展，改善肩关节的活动度。

推拿还具有镇痛作用。通过刺激肩部穴位和触觉感受器，推拿可以调节神经系统的反应，减轻疼痛感。此外，推拿对心理状态也有正向影响，患者在舒适的按摩中能够放松身心，缓解因疼痛带来的焦虑和紧张情绪。

推拿的具体方法与注意事项

在实际操作中，推拿肩周炎主要分为几个步骤：首先是热敷或温热手法，使肩部血管扩张，肌肉得到预热；其次是揉捏肩胛骨周围、三角肌和肩关节周围肌肉，力度适中，以患者能够耐受为宜；再次是沿肩关节活动方向进行轻柔牵拉和旋转，帮助关节囊恢复弹性。整个过程需要循序渐进，避免用力过猛或突然拉伸，以防二次损伤。

此外，推拿操作应遵循个体化原则。不同阶段的肩周炎患者对推拿的耐受程度不同。急性期以轻柔为主，主要缓解疼痛和肌肉紧张；恢复期则可以适当加大力度，重点改善肩关节活动度。患者如有明显红肿、发热或伴随其他肩部疾病，应在专业医生指导下进行推拿，避免盲目操作。

在家自我推拿时，可以先用热毛巾对肩颈部进行热敷3-5分钟，帮助放松肌肉。随后，用手掌揉搓肩部的三角肌和斜方肌，再用拇指沿肌肉纹理轻按肩井穴、肩髃穴和肩胛骨周围的肌肉结节，持续5-10分钟即可。操作时应避免直接按压肩峰或关节窝，以免引发不适。

推拿结合生活干预的综合效果

推拿在肩周炎康复中效果显著，但如果单靠推拿，改善可能有限。将推拿与生活方式调整、康复训练相结合，可以取得更好的效果。首先是保持正确的姿势。工作或学习时，应尽量避免长时间低头或单肩背重物，定时做肩部舒展动作。其次是适度锻炼。肩部的主动关节活动和轻柔力量训练，有助于恢复肩关节的灵活性和肌肉力量。再次是注意保暖。寒冷或受风易加重肩部疼痛，日常生活中注意肩部保暖，可以减少症状复发。

值得强调的是，肩周炎的康复是一个循序渐进的过程，推拿虽能缓解疼痛、改善活动度，但长期保持肩部健康，还需养成良好的生活习惯，避免过度劳损。对部分长期僵硬或严重活动受限的患者，推拿可作为辅助治疗，结合理疗、药物或康复训练，达到更佳疗效。

推拿作为一种安全、便捷、无创的保守治疗方法，在肩周炎的康复中具有重要作用。通过合理推拿，不仅可以缓解肩部疼痛，改善关节活动度，还能促进肩部肌肉放松，提升生活质量。配合正确姿势、适度运动及肩部保暖，肩周炎患者的肩膀将逐渐恢复轻松活动，让日常生活更加舒适自如。