杨金凤

元氏县中医院  心血管内科

动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，它并非突然发生，而是在长期不良因素作用下逐渐发展的过程。这种疾病会悄悄损伤血管，随着病情进展，可能引发心脑血管严重问题，比如心肌梗死、中风等，对健康造成极大威胁。了解它的形成机制，做好早期干预，对守护血管健康至关重要。

动脉粥样硬化的形成机制

1、血管内皮损伤

血管内皮是血管壁最内层的薄膜结构，正常情况下保持平滑和完整，能维持血管的正常功能。但长期的不良生活习惯，像高油高盐饮食、缺乏运动、长期吸烟、熬夜等，会持续对血管内皮产生刺激。这些因素会破坏内皮的平滑性和完整性，使血管壁的屏障功能下降，为后续脂质沉积等病变埋下隐患，这是动脉粥样硬化发生的第一步。

2、脂质沉积

当血管内皮受损后，血脂异常就成为了推动病变发展的关键因素。尤其是低密度脂蛋白胆固醇，它容易穿过受损的内皮细胞，沉积到血管壁内。随着时间推移，这些沉积的脂质会逐渐增多，在血管壁内形成类似“垃圾”的脂质条纹。这些条纹不仅影响血管的正常结构，还会进一步吸引其他物质，为后续炎症反应和斑块形成创造条件。

2、炎症反应

沉积在血管壁内的脂质，会被体内的免疫细胞识别为异物，从而引发炎症反应。大量炎性细胞会聚集到脂质沉积部位，释放出多种炎性因子和生长因子。这些物质会进一步破坏血管壁的结构，促进血管壁的纤维化，同时还会加速脂质的沉积和代谢异常，让脂质条纹逐渐扩大、变硬，使病变程度不断加剧。

3、粥样斑块形成

在脂质沉积和炎症反应的共同作用下，脂质条纹会逐渐发展成纤维斑块。纤维斑块表面有一层纤维组织覆盖，内部包裹着大量脂质和坏死物质。随着病情继续发展，纤维斑块会进一步演变成粥样斑块，斑块内部结构变得不稳定。当斑块破裂时，会激活体内的凝血系统，形成血栓。血栓可能会堵塞血管，导致血液无法正常流通，进而引发器官缺血、坏死等严重后果，比如堵塞冠状动脉会导致心肌梗死，堵塞脑血管则可能引发中风。

动脉粥样硬化的早期干预措施

1、生活方式改变

饮食上要保持清淡，减少高油、高盐、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质，保证营养均衡。同时，要坚持适量运动，比如散步、慢跑等，每周保持一定的运动频率，能增强心肺功能，改善血脂和血压状况。此外，必须戒烟限酒，避免烟草中的有害物质进一步损伤血管，减少酒精对血管的刺激。还要保证充足睡眠，避免熬夜，让身体和血管得到充分休息，维持正常的生理功能。

2、血脂调控

控制血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇，对预防和治疗动脉粥样硬化意义重大。对于血脂水平较高的人群，可能需要在医生指导下使用药物，比如他汀类药物。这类药物能有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，减少脂质在血管壁的沉积，延缓斑块的形成和发展，从而降低心脑血管疾病的发生风险。但用药需严格遵循医嘱，定期复查血脂，根据情况调整用药方案。

3、血压管理

高血压会持续对血管壁产生高压冲击，加重血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的进程。因此，要定期监测血压，了解自身血压情况，如果血压偏高，除了调整生活方式外，还需要在医生指导下使用降压药物，将血压稳定在合适范围，减少对血管的损伤，降低动脉粥样硬化的发生风险。

4、定期体检

定期体检是早期发现动脉粥样硬化的重要手段。体检项目中，血脂、血压、血糖检测能及时了解身体的基础指标是否正常，这些指标异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。此外，颈动脉超声检查可以直观地观察颈动脉是否有斑块形成以及斑块的大小、位置等情况，有助于早期发现动脉粥样硬化的迹象。一旦通过体检发现问题，就能及时采取干预措施，避免病情进一步发展。

动脉粥样硬化的形成是多因素共同作用、长期发展的结果，其危害不容小觑，通过了解形成机制，采取科学的早期干预措施，能有效延缓甚至阻止病情进展。希望大众能重视动脉粥样硬化的预防，将健康理念融入日常生活，主动采取干预措施，从早期开始呵护血管，降低心脑血管疾病风险，拥有健康的生活。