关于子宫内膜息肉那些事

蔡玉茹

石家庄市人民医院

认识子宫内膜息肉

子宫内膜息肉，是子宫腔内常见的良性病变，由子宫内膜局部过度增生形成。它就像子宫里长出的“小肉疙瘩”，虽然大部分是良性的，但也可能给女性健康带来困扰。下面从临床症状、检查方法、治疗方式和随诊四个方面，为你详细科普。

临床症状：多样表现需警惕

并非所有子宫内膜息肉患者都会出现明显症状，部分人可能在体检时偶然发现。但当息肉影响到子宫正常功能时，就会出现一系列表现。

异常子宫出血是最常见的症状，具体可表现为月经量增多，经期延长，甚至出现月经淋漓不尽的情况。还有些患者在两次月经中间会出现少量阴道流血。绝经后的女性如果出现阴道流血，更要高度警惕，因为这很可能是子宫内膜息肉在作祟。此外，有些患者会出现白带异常，表现为白带增多，部分患者的白带中还可能带有血丝。而对于有生育需求的女性，子宫内膜息肉可能会影响受孕，导致不孕或反复流产，这是因为息肉可能阻碍精子与卵子结合，或者影响受精卵着床。

检查方法：精准诊断有妙招

当怀疑患有子宫内膜息肉时，需要通过多种检查手段来明确诊断。妇科超声是最常用的初步检查方法，它通过超声波对子宫进行扫描，能够清晰显示子宫内是否有异常回声团，判断息肉的大小、数量和位置。经阴道超声比经腹部超声图像更清晰，诊断准确性更高。但超声检查有时难以区分息肉与其他子宫内膜病变，此时就需要进一步检查。宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的“金标准”。医生将带有光源和镜头的宫腔镜通过阴道和宫颈插入子宫腔，能够直接观察到子宫腔内的情况，清晰地看到息肉的形态、大小、位置，并能在直视下取组织进行病理检查，明确息肉的性质。病理检查可以判断息肉是良性还是恶性，为后续治疗提供重要依据。此外，诊断性刮宫是既往诊断子宫内膜疾病的主要方法，但漏诊率较高，目前不建议将其作为子宫内膜息肉的诊断方法，但对于出血较多的子宫内膜息肉患者，且无宫腔镜诊治条件的单位，可通过诊断性刮宫进行止血及刮出物病理诊断。

治疗方式：个性化方案保健康

治疗子宫内膜息肉需要根据患者的年龄、症状、生育需求以及息肉的大小、数量和性质等因素，制定个性化的治疗方案。对于育龄期没有生育要求的女性，息肉较小、没有明显症状，且恶变风险较低者，可以选择定期观察。因为部分小息肉有可能会自行消退。在观察期间，患者需要定期复查妇科超声，一般每3-6个月检查一次，了解息肉的变化情况。

若患者症状明显，如异常子宫出血导致贫血，或息肉体积较大、有恶变倾向，以及有生育需求但因息肉影响受孕时，通常需要进行手术治疗。宫腔镜下息肉切除术是目前最常用的手术方式，它通过宫腔镜将息肉切除，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。手术后医生会将切除的息肉组织送去做病理检查，进一步明确诊断。对于没有生育需求、息肉反复发作或恶变风险高的患者，在经过充分评估后，可以考虑行子宫切除术，但这种情况相对较少。

随诊：长期管理防复发

子宫内膜息肉具有一定的复发率，因此术后随诊至关重要。术后患者一般在1个月时需要复查，主要通过妇科检查和超声检查，了解子宫恢复情况以及是否有息肉残留。之后，根据患者的具体情况，医生会制定后续的复查计划，通常建议每3-6个月复查一次超声，观察子宫内膜情况，以便及时发现息肉复发。在随诊期间，患者如果再次出现异常子宫出血、白带异常等症状，应及时就医。同时，保持健康的生活方式有助于降低息肉复发风险，如规律作息、合理饮食，避免长期使用含雌激素的保健品，积极治疗妇科炎症等。