夏燕

石家庄市第一中学医务室

秋冬交替时节，办公室里此起彼伏的咳嗽声、家庭中频繁出现的纸巾堆，都在提醒我们呼吸道疾病的高发期已至。当鼻塞、流涕、喉咙痛等症状袭来时，人们常笼统地称自己"感冒了"，但这个看似简单的判断背后，可能隐藏着两种截然不同的健康威胁——普通感冒与流行性感冒（流感）。准确区分二者并采取针对性措施，是守护健康的第一道防线。

病原体的本质差异：杂牌军与正规军的对决

普通感冒的病原体构成堪称"病毒联合国"，鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等二十余种病毒均可成为"肇事者"。这些病毒通常"各自为战"，以鼻病毒最为常见，其感染力较弱，主要在鼻腔和咽喉部"作祟"，如同散兵游勇的小规模骚扰。

流感病毒则是训练有素的"正规军"，主要由甲型、乙型流感病毒组成，丙型流感病毒较少引发大规模感染。甲型病毒尤其擅长"变装术"，其表面蛋白HA和NA的频繁变异，使得人体难以建立长期免疫记忆。这种特性导致流感每隔数年就会引发全球性大流行，2009年的甲型H1N1流感便是典型案例。

症状表现：局部冲突与全面战争的对比

普通感冒的症状发展如同温水煮青蛙，初期可能仅表现为喉咙干痒，随后逐渐出现鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状。咳嗽多为干咳或少量白痰，发热通常不超过38.5℃，全身症状轻微，患者仍能维持基本工作生活。整个病程如同阵雨，3-5天即可缓解，一周左右基本痊愈。

流感的进攻则堪称"闪电战"，常在24小时内完成从健康到重症的转变。体温骤升至39℃甚至40℃，伴随剧烈头痛、眼眶后疼痛，肌肉酸痛程度堪比剧烈运动后的延迟性酸痛，但范围更广、程度更深。部分患者会出现"触电样"的神经痛，甚至翻身、抬手等轻微动作都会引发剧痛。儿童可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，老年人则易出现意识模糊、食欲骤减等预警信号。

并发症风险：小恙与重疾的分水岭

普通感冒的并发症多局限于上呼吸道，如急性鼻窦炎、中耳炎等，儿童可能因免疫力较弱引发下呼吸道感染。但总体而言，健康人群的普通感冒极少引发严重后果。

流感的破坏力则呈指数级增长。对于婴幼儿、老年人、孕妇及慢性病患者，流感可能引发病毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心肌炎、脑炎等致命并发症。数据显示，全球每年因流感相关呼吸道疾病死亡的人数达29-65万，其中90%为65岁以上老年人。2017-2018年流感季，我国住院流感病例中37%发展为严重并发症，12.6%需入住ICU。

科学应对：精准施策与预防为先

普通感冒以对症治疗为主：

发热超过38.5℃时，可采用物理降温或使用单一成分退烧药

鼻塞可用生理盐水冲洗鼻腔，每日3-5次

咳嗽初期可饮用温蜂蜜水（1岁以上儿童），6岁以上可使用含片

保证每日1500-2000ml饮水量，维持呼吸道黏膜湿润

避免同时使用多种复方感冒药，防止药物过量

流感需启动"黄金48小时"原则：

发病48小时内使用抗病毒药物，可缩短病程30%-50%

密切监测血氧饱和度，低于93%需立即就医

高热患者每4小时监测体温，防止热性惊厥

保证每日蛋白质摄入量达1.2g/kg体重，增强免疫力

儿童避免使用阿司匹林类药物，防止瑞氏综合征

筑牢防线：三级预防体系构建

基础预防：

每日用肥皂洗手20秒以上，特别注意指甲缝等死角

咳嗽时用纸巾或肘部遮挡，避免用手直接掩口鼻

每日通风3次，每次30分钟，保持室内湿度40%-60%

流感高发期避免前往人群密集场所，必须前往时佩戴医用外科口罩

核心预防：

接种流感疫苗是最有效手段，建议每年9-11月完成接种

老年人可选择高剂量疫苗，医务人员推荐接种四价疫苗

鸡蛋过敏者可选重组蛋白疫苗，孕妇可选择灭活疫苗

在这个呼吸道疾病高发的季节，理解普通感冒与流感的本质区别，建立科学的预防应对体系，比盲目囤药更重要。当身体发出预警信号时，既不必因轻微症状过度恐慌，也不应对严重症状掉以轻心。通过精准识别、科学防护，我们完全能够将这两种常见疾病的危害降到最低，守护好自己和家人的健康防线。