小儿咳嗽老不好，揪出元凶是关键

王晓彤

石家庄市妇幼保健院

孩子咳嗽，尤其是那种反反复复、绵延数周的咳嗽，最是牵动家长的心。听着那一声声咳嗽，家长的焦虑与日俱增，尝试了多种方法似乎总难断根。事实上，咳嗽本身并非疾病，而是身体的一种保护性反射，是呼吸道正在遭遇“麻烦”的明确信号。单纯“镇咳”往往治标不治本，甚至可能掩盖真实病情。面对小儿迁延不愈的咳嗽，关键在于做一位冷静的“侦探”，与医生一同细致观察、综合分析，揪出背后那个真正的“元凶”。只有明确了病因，治疗和护理才能有的放矢，帮助孩子真正摆脱困扰。

观察判断儿童咳嗽性质

1、病程长短定性质

咳嗽持续时长是判断关键，病程较短的多为急性咳嗽，常由普通感冒引发，感染控制后会自然好转。病程偏长的则是慢性咳嗽，提示可能存在持续性问题。处于中间阶段的亚急性咳嗽，要警惕感染后咳嗽的可能，记录病程能为医生诊断提供基础依据。

2、咳嗽声里有学问

不同咳嗽声暗藏不同病因，声音深沉带痰响，多提示呼吸道有较多分泌物。清脆阵发性的干咳，在夜间凌晨或活动后加重，需警惕咳嗽变异性哮喘或过敏因素。特殊的空空样犬吠样咳嗽，可能是喉炎的信号，进食后平躺时加重的咳嗽要考虑胃食管反流。

3、伴随症状是路标

伴随症状是定位病因的关键，咳嗽伴流涕鼻塞揉眼，且有过敏家族史的孩子，要考虑过敏性鼻炎引发的鼻后滴漏。咳嗽时伴有喘息呼吸急促胸闷，需考量呼吸道敏感或哮喘。咳嗽伴反复发热脓痰，则指向细菌感染，这些表现能为诊断提供核心线索。

儿童常见咳嗽元凶剖析

1、呼吸道感染后遗

这是儿童慢性咳嗽的常见原因，孩子感冒支气管炎或肺炎后，急性症状消失但咳嗽仍会持续数周，这是呼吸道黏膜受损后神经末梢敏感，气道反应性增高导致，轻微刺激就会诱发咳嗽，通常可自行缓解。

2、咳嗽变异性哮喘

这是特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一或主要表现，孩子没有典型喘息症状，但咳嗽会在夜间清晨发作，多为刺激性干咳，接触冷空气剧烈运动过敏原后会加重，常规止咳方式效果不佳，针对性调理能有效改善。

3、上气道咳嗽综合征

此症由鼻部鼻窦疾病引发，分泌物倒流至鼻后咽喉部，刺激咳嗽感受器导致咳嗽，常见病因是过敏性鼻炎和鼻窦炎。孩子除咳嗽外，还会有鼻塞流涕吸鼻子清嗓子的表现，平卧时咳嗽可能加重，治疗重点是控制上呼吸道原发病。

儿童咳嗽诊疗与护理

1、精准就医提供线索

带孩子就诊时，家长要清晰告知医生咳嗽时长声音特点和发作时段，有无痰液及痰液颜色，还要详细说明伴随症状，以及咳嗽加重或缓解的情况。同时提供孩子过敏史家族史和过往治疗情况，这些信息对医生诊断至关重要。

2、科学护理辅助康复

明确诊断后，科学护理能促进康复，要保持室内空气流通湿度适宜，避免干燥和烟尘刺激。鼓励孩子多喝温水稀释痰液，在医生指导下拍背帮助排痰。过敏引发的咳嗽要严格规避过敏原，饮食保持清淡，避免过甜过冷及易过敏食物。

3、耐心应对预防为先

慢性咳嗽治疗需要耐心，气道黏膜修复需要时间，务必遵医嘱完成全程治疗，不可自行停药。预防复发要增强孩子体质，鼓励户外活动适应冷热变化，按时接种疫苗预防呼吸道传染病。过敏体质孩子需在医生指导下规范调理，做好环境控制，阻断咳嗽过敏的恶性循环。

小儿咳嗽迁延不愈需破解谜题，关键是从“止咳”转向“寻因”。咳嗽的声响、时间及伴随表现是身体密码，指向不同病因。家长应做细心观察者和记录者，与医生合力揪出“元凶”。无论是气道高反应、过敏性咳嗽还是上气道问题，明确诊断才能精准治疗。请给予孩子康复时间与耐心，用科学认知驱散焦虑，用正确护理铺就健康路，让孩子早日畅快呼吸、安睡。