气垫床＋翻身就能杜绝压疮复发？未必

孙玮

河北省唐山市弘慈医院

在卧床者照护中，预防压疮复发是核心工作。气垫床和定期翻身是重要基础，前者交替充放气改受压点，后者直接解压，共筑物理防线。但将二者视为杜绝复发的金科玉律，就是简化思维。压疮复发是内外风险交织的结果，单靠它们会忽略营养、皮肤微环境等关键环节。有效预防需多维度动态管理，从单一解压扩展到整体综合干预。

气垫床与翻身的局限

压力缓解不彻底

气垫床靠分散压力保护皮肤，但材质、分区、充气压力若不匹配体重，减压效果会打折扣。定时翻身若角度不对、体位不当，脚跟、脚踝、耳廓等部位仍会受压。即便翻身规律，间隔期内特定部位还是持续受压，没法做到零压力，皮肤脆弱者仍可能受伤。

难抵剪切力摩擦力

剪切力和摩擦力是压疮的隐形推手。床头抬高时，身体有下滑趋势，皮肤与骨骼错位牵拉血管，易致缺血。协助移动时拖拽会产生摩擦；抬高床头不做防下滑措施，剪切力就持续存在。这两种力叠加垂直压力，会加速压疮形成与发展，气垫床和常规翻身根本挡不住。

忽视皮肤微气候

皮肤需要适宜的温湿度，长期卧床者若使用不透气的防潮垫、纸尿裤，加上气垫床本身材质影响，背部、臀部易形成潮湿闷热环境。汗液、尿液会让皮肤角质层变脆弱，还易滋生细菌。气垫床和翻身不会自动调节微环境，不做好皮肤清洁干爽，再规律的防护也易导致皮肤破损、感染。

易被忽略的内在因素

营养是根本支撑

皮肤修复全靠充足营养，长期卧床者常因食欲差、吞咽难出现营养不良。没有足够蛋白质，难以合成胶原蛋白；缺乏维生素和微量元素，会影响伤口愈合。营养不良还会导致肌肉萎缩、脂肪变薄，骨突部位缓冲力变差，单靠外部防护很难预防压疮。

组织灌注是基石

血液循环为皮肤输送氧气和养分，还能运走代谢废物。长期卧床者多有心血管病、低血压等问题，外周灌注不足、携氧能力差，局部组织本就处于缺氧状态。即便翻身解压，因血供差，恢复速度慢，下次受压的耐受度也低，气垫床没法改善血液循环，皮肤始终处于高风险中。

感觉沟通有困境

压疮预防要靠早期感知，神经损伤、意识障碍的患者，失去了疼痛、麻木的感知能力，没法主动调整姿势或表达不适。照护者若只机械翻身，不细致检查皮肤，就会错过早期发红、皮温变化等信号，压疮可能在无声中发展到深层组织。

构建整合防御体系

评估与方案个体化

预防压疮先做系统风险评估，用专业工具对活动能力、营养状况等评分，找出高风险因素。再按评估结果定制方案：剪切力高风险者，要限制床头抬高角度、使用防下滑垫；极度消瘦者，需在骨突处加体位垫。方案要随病情动态调整，不搞一刀切。

皮肤检查体位精细

每次翻身都要仔细检查皮肤，在充足光线下查看骨突部位和器械接触处的颜色、温度、质地。指压后不褪色的红斑要高度警惕。体位管理需精准，使用楔形垫、足跟垫等，侧卧时保持适宜角度，让足跟完全悬空，把压力分配到更大面积、更耐压的部位。

多维度干预相整合

压力管理要结合其他干预措施：按个体情况制定营养计划，保证蛋白质、热量摄入；管理好大小便，使用透气护理用品，规律清洁、保湿，涂抹保护霜；协助患者做适宜的关节活动，改善循环、维持肌肉量。还要培训照护者，提升措施执行的效果。

因此，以为气垫床加定时翻身就可高枕无忧，是低估了压疮成因的复杂性。它们是防御基础却非全部，压疮预防需多方面配合：外在力学防护要结合内在营养与循环改善，标准流程要搭配个体化评估和精细皮肤检查。成功关键在构建立体动态的整合照护体系，融合器械评估营养护理康复，照护者需动手更要观察思考关怀，才能筑牢皮肤防线，迈向杜绝复发目标。