术前必看：外科手术室的无菌原则，是生命安全的“隐形防线”

陈彩霞

滦南县医院

无菌原则：手术成功的“第一道门槛”

外科手术是治疗疾病的重要手段，但手术切口会打破人体天然的皮肤屏障，让深层组织直接暴露在环境中。此时，细菌、病毒等微生物一旦侵入，就可能引发术后感染—— 小到切口红肿化脓，大到全身性败血症、器官衰竭，甚至危及生命。而无菌原则，正是通过一系列严格的操作规范，构建起一道 “隐形防线”，从源头阻断病原体入侵，这也是外科医学百年来总结的核心经验，是所有手术的基础前提。

这些“无菌细节”，决定手术安全底线

很多患者术前会好奇：手术室里的无菌要求到底严在哪？其实每一个看似“繁琐” 的操作，都藏着对生命的敬畏。

首先是人员无菌。进入手术室的医护人员必须更换全套无菌手术衣、口罩、帽子和鞋套，口罩需覆盖口鼻，帽子要包裹所有头发，避免毛发、飞沫携带细菌。手术前，医生和护士的手要经过“刷手消毒”—— 用专用消毒液反复揉搓双手、前臂至肘上 10 厘米，时间不少于 5 分钟，之后只能接触无菌器械和手术区域，全程不能触碰非无菌物品，哪怕是自己的衣角、口罩外侧。

其次是器械与环境无菌。手术器械、纱布、缝线等物品，都会经过高压蒸汽灭菌，灭菌后的器械需存放在无菌容器中，使用前由护士核对灭菌标识，确保在有效期内。手术室环境则采用层流净化系统，通过高效过滤装置清除空气中的细菌和尘埃，同时严格控制进入手术室的人数，避免人员流动带来的污染。手术中，无菌器械台一旦铺好，边缘以下、台面以外的区域都视为“污染区”，器械掉落台下后绝不能再捡回使用。

最后是手术区域无菌。患者手术部位会进行彻底消毒，通常用碘伏或酒精反复擦拭，消毒范围要超出手术切口周围15 厘米以上，之后覆盖无菌手术单，只暴露切口区域，其余部位全部遮挡，防止周围皮肤的细菌污染手术视野。

无菌原则“失守”，后果远比你想象的严重

或许有人觉得“偶尔一次不严格没关系”，但医学实践中，任何一次无菌原则的 “失守”，都可能给患者带来灾难性后果。术后感染是外科最常见的并发症之一，一旦发生，患者不仅要承受切口疼痛、红肿、渗液的痛苦，还可能面临住院时间延长、医疗费用增加的问题。更严重的是，感染可能扩散到血液中引发败血症，或侵入胸腔、腹腔等深部组织，导致器官感染、坏死，甚至需要再次手术清创，部分患者还可能留下终身残疾，极端情况下会危及生命。

数据显示，严格执行无菌原则的手术室，术后感染率可控制在1% 以下；而无菌操作不规范的场景，感染率会飙升至 10% 以上。这组数字背后，是无数患者的健康代价，也印证了无菌原则是不可逾越的 “生命红线”。

患者术前配合，也是无菌防护的一部分

无菌原则的落实，不仅需要医护人员的严格执行，也需要患者的积极配合。术前，患者要按照医护人员的要求做好个人卫生，如洗头、洗澡、修剪指甲，避免皮肤表面残留过多细菌；手术前一天晚上10 点后禁食禁水，防止术中呕吐导致误吸，同时减少胃肠道细菌滋生。

此外，患者术前不应佩戴首饰、手表、眼镜等物品，长发女性需将头发盘起，交由家属保管个人物品，避免这些物品携带细菌进入手术室。如果患者术前存在皮肤感染、感冒发烧等情况，要及时告知医生，医生会根据情况调整手术时间，避免感染风险扩散。

手术室内的每一项无菌操作，都是医护人员对生命的承诺；而患者的积极配合，则是对自身健康的负责。无菌原则看似“严苛”，实则是守护生命安全的 “隐形防线”，只有医患同心、严格恪守，才能最大程度降低手术风险，为患者的康复保驾护航。