手术室护理中器械清点的核心要求与意义

马月珍

石家庄市第三医院

手术室的无影灯下，器械清点工作如同精密的“数字密码”，确保每件器械“来有踪、去有迹”，避免遗留在患者体内。本文将解析器械清点的核心要求与意义，揭示这项“无声承诺”背后的科学逻辑。

核心要求：四重保障筑牢安全防线

1、双人逐项清点：双重校验的“黄金法则”

手术器械清点需两人完成，确保“物账相符”。如剖宫产手术，需清点200余件物品，缺失可能引发严重后果。若数量不符，需暂停手术，追溯原因并上报主刀医生及护士长解决。

2、同步唱点确认：听觉与视觉的双重验证

清点时，双方需同步清晰、响亮地唱出物品名称和数量。这种“唱点法”不仅增强注意力，还能通过听觉确认减少误差。例如，在心脏搭桥手术中，器械护士与巡回护士会同步唱点“血管钳×3”“持针器×1”，确保每一项都被准确记录。若发现声音模糊或数量争议，需立即重新清点，直至数据一致。

3、逐项即刻记录：时间与数据的双重锁定

每清点一项物品，巡回护士需立即在清点单上记录名称、数量及状态（如完好、待维修）。这种“即刻记录”原则避免了术后回忆误差，确保记录与实际使用情况同步。例如，在骨科手术中，若临时增加一枚螺钉，巡回护士需立即在清单上备注“螺钉×1（追加）”，并由主刀医生签字确认。

4、原位清点核对：空间与流程的双重管控

所有器械必须在固定位置（如无菌器械台）完成清点，避免因移动导致遗漏。例如，在神经外科手术中，显微器械需按功能分类摆放（如牵开器、吸引器），并使用专用托盘固定，确保清点时视线清晰、无遮挡。若术中需追加器械，必须先清点再使用，严禁“先用后补”。

清点意义：从个体安全到医疗质量的全面提升

1、防止异物遗留：守护生命的最后一道防线

器械遗留体内可能引发感染、脓肿甚至器官损伤。例如，一块遗留在腹腔的纱布可能因吸液膨胀而隐藏在组织缝隙中，导致患者术后腹痛、发热，甚至需要二次手术。通过严格清点，可将异物遗留风险降至百万分之一以下。2025年新版《手术室护理实践指南》明确规定：未完成清点的手术不得结束，否则视为严重违规。

2、优化手术流程：提升效率与团队协作

规范的清点流程能减少术中寻找器械的时间，使医生专注于操作。例如，在复杂肝切除手术中，器械护士通过预判医生需求，提前准备止血钳和缝合线，使手术时间缩短30%。同时，清点过程强化了医护默契，形成“器械护士-巡回护士-主刀医生”的三角协作模式，使手术效率提升40%。

3、追溯责任与改进：医疗质量的持续优化

完整的清点记录是医疗文书的核心部分，可明确每个环节的责任人。例如，某医院因未提供完整清点记录，在医疗纠纷中被判承担80%责任，赔偿患者127万元。通过电子化追溯系统（如RFID技术），每件器械的使用轨迹可全程上链，确保不可篡改。质控部门还会定期抽查清点记录，针对问题召开质量分析会，完善流程。

4、缓解患者焦虑：构建信任的医疗人文

对患者而言，清点流程是“无声的承诺”。一位心脏搭桥手术患者回忆：“术后醒来看到护士拿着清单反复核对，那种被重视的感觉，比任何安慰都更让人安心。”这种信任的建立，正是医疗人文的核心体现。

未来展望：科技赋能，迈向“零误差”时代

随着5G+物联网技术普及，手术室正迈向“全流程智能管控”时代。例如：

自动清点机器人：通过机械臂精准抓取器械，结合量子传感技术实现微米级定位，减少人为误差。

区块链溯源系统：每件器械赋予唯一数字身份，使用轨迹全程上链，确保不可篡改。

AI辅助决策：通过大数据分析预测高风险环节，提前预警清点疏漏。

预计2030年前，90%的二级以上医院将部署智能清点系统，使器械遗留成为历史。

从唱点法到AI赋能，器械清点是医疗安全的底线。每一次核对都是对生命的敬畏；每一份记录都是医者仁心的见证。