孕期产检需做哪些关键项目

张金妍

河北省沧州市献县人民医院

怀孕是女性生命中一段特殊而重要的旅程，而孕期产检就像是这段旅程中的“安全导航仪”，能帮助准妈妈和医生及时了解胎儿的发育情况以及孕妇自身的健康状况，为母婴健康保驾护航。那么，孕期产检究竟要做哪些关键项目呢？下面就为大家详细介绍

孕早期（1 - 12周）：确认“好孕”

与基础筛查早孕超声检查一般在怀孕6 - 8周时进行。这项检查的主要目的是确认宫内妊娠，排除宫外孕的可能。宫外孕是一种危险的状况，受精卵在子宫体腔以外着床发育，若不及时发现和处理，可能会引发大出血等严重后果，危及孕妇生命。同时，超声还能观察胚胎的发育情况，看是否有胎心搏动，初步判断胚胎是否存活。此外，通过测量孕囊大小、胚芽长度等，还能大致推算孕周，为后续的产检提供参考。

血HCG和孕酮检测

血HCG（人绒毛膜促性腺激素）和孕酮是孕期重要的激素指标。血HCG在受精卵着床后就会开始分泌，并且随着孕周的增加而迅速上升。通过检测血HCG的水平，可以辅助诊断早期妊娠，还能观察其翻倍情况，若翻倍良好，通常提示胚胎发育正常。孕酮则对维持妊娠起着关键作用，它能抑制子宫收缩，为胚胎着床和发育创造稳定的环境。如果孕酮水平过低，可能增加流产的风险，医生会根据具体情况给予相应的治疗建议。

传染病筛查

主要包括乙肝、梅毒、艾滋病等项目的检测。这些传染病可能会通过母婴传播感染胎儿，对胎儿的健康造成严重影响。例如，乙肝病毒感染可能导致胎儿在宫内感染或出生后感染，增加患肝炎、肝硬化甚至肝癌的风险；梅毒感染可引起胎儿流产、早产、死胎或先天梅毒等；艾滋病病毒感染则会使胎儿免疫系统受损，易患各种严重疾病。通过早期筛查，若发现感染，医生可以采取相应的干预措施，如乙肝母婴阻断、梅毒规范治疗等，降低胎儿感染的风险。

NT检查：在孕11-13+6周通过B超测量胎儿颈后透明层厚度，主要用于评估胎儿染色体异常（如21三体综合征等）的风险。

孕中期（13 - 27周）：排查畸形与评估胎儿生长唐氏综合征筛查通常在孕15 - 20⁺⁶周进行，有唐筛（血清学筛查）和无创DNA检测两种常见方法。唐筛是通过检测孕妇血清中的某些生化指标，结合孕妇的年龄、孕周、体重等信息，计算胎儿患唐氏综合征（21 - 三体综合征）、爱德华氏综合征（18 - 三体综合征）和神经管缺陷的风险。无创DNA检测则是通过采集孕妇外周血，提取胎儿游离DNA，检测染色体非整倍体异常，其准确性相对更高。如果筛查结果为高风险，医生会建议进一步进行羊水穿刺等确诊检查。大排畸超声检查一般在孕20 - 24周进行，这是孕期非常重要的一项检查，也被称为“系统超声检查”。通过超声全面、详细地检查胎儿的各个器官和系统，包括头部、面部、脊柱、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢等，排查是否存在结构畸形，如先天性心脏病、唇腭裂、脊柱裂、多指（趾）等。这项检查对超声医生的经验和技术要求较高，检查时间也相对较长，孕妇需要提前预约并做好准备。

妊娠期糖尿病筛查

在孕24 - 28周进行，称为葡萄糖耐量试验（OGTT）。孕妇需要先空腹抽血，然后口服含有75克葡萄糖的溶液，分别在服糖后1小时、2小时再次抽血，检测血糖水平。如果其中任何一次血糖值达到或超过标准值，就可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病若不及时控制，会增加孕妇妊娠期高血压、感染、羊水过多等并发症的发生风险，还可能导致胎儿过度生长、巨大儿，增加难产和剖宫产的几率，胎儿出生后也易发生低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。

孕晚期（28周及以后）：监测胎儿与孕妇状况

胎心监护

从孕32周左右开始，每周进行一次胎心监护。胎心监护是通过监测胎儿的心率变化和子宫收缩情况，评估胎儿在宫内的安危状况。

孕期产检的这些关键项目各有其重要意义，准妈妈们一定要重视每一次产检，按照医生的建议按时进行检查，积极配合医生，共同为宝宝的健康诞生努力。