从检查到康复：儿童腺样体相关 OSAHS 的全程护理指南

王磊

保定第七医院

检查阶段：精准诊断的配合与观察

确诊儿童腺样体相关OSAHS 需通过多学科检查，家长的正确配合能提高诊断准确性。首先是睡眠监测（PSG），这是诊断金标准，需让孩子在医院睡眠监测室过夜，佩戴专业仪器记录睡眠时的呼吸、心率、血氧饱和度等数据。护理重点在于缓解孩子的陌生感：检查前带孩子熟悉监测环境，可携带安抚玩具或绘本；避免孩子当天过度兴奋或疲劳，保持正常作息；监测时协助医护人员固定传感器，告知孩子 “这是帮助医生了解睡眠的小仪器”，减少抵触情绪。

其次是鼻内镜检查，能直观观察腺样体阻塞后鼻孔的程度。检查前需清理孩子鼻腔分泌物，年龄较小的孩子可在家长怀抱中固定头部，避免哭闹导致检查困难；检查后若孩子出现短暂鼻塞、打喷嚏，属正常反应，可通过生理盐水喷鼻缓解。此外，医生还可能建议听力测试、头颅侧位片等，家长需按时带孩子完成，为治疗方案制定提供完整依据。

术前护理：为手术筑牢基础

若腺样体肥大程度较重（阻塞后鼻孔≥70%）或保守治疗无效，医生会建议手术治疗。术前护理核心是保障孩子身体处于最佳状态。

健康准备方面，术前1-2 周需预防感冒、发烧，若出现呼吸道感染需及时告知医生，可能需推迟手术；术前 6 小时禁食、4 小时禁水，避免麻醉时发生呛咳。心理疏导不可忽视，家长可用简单易懂的语言解释手术：“医生会帮你把鼻子后面的‘小肉球’变小，这样睡觉就不会打呼噜了”，避免用 “打针”“开刀” 等词语引发恐惧；可通过角色扮演、绘本故事等方式让孩子了解手术流程，减少陌生感。

此外，需提前准备术后用品：柔软的流质食物（如米汤、牛奶）、凉性水果（如梨、西瓜）、生理盐水喷鼻剂、体温计等，为术后护理做好准备。

术后护理：关键恢复期的精细照护

术后1-2 周是伤口愈合的关键期，护理重点在于缓解疼痛、预防感染、保障营养，同时密切观察病情变化。

疼痛管理是核心，术后伤口在咽喉部，孩子可能会出现咽痛、吞咽困难，甚至拒绝进食。家长可给孩子提供凉凉的流质食物，避免过热、辛辣、坚硬的食物刺激伤口；若疼痛明显，可在医生指导下服用止痛药。同时，鼓励孩子少量多次饮水，保持咽喉湿润，减轻不适感。

预防感染需注意口腔卫生，术后24 小时可让孩子用凉盐水漱口（年龄较小的孩子可含漱后吐出），每天 3-4 次，减少口腔细菌滋生；避免孩子用力咳嗽、打喷嚏、哭闹，防止伤口出血；保持室内空气流通，避免接触感冒患者，预防呼吸道感染。

病情观察不可掉以轻心，术后需密切监测孩子的体温、呼吸、精神状态。若出现持续高烧（超过38.5℃）、呼吸困难、张口呼吸加重、唾液带血或呕血等情况，需立即告知医生，可能是伤口出血或感染的信号。此外，术后可能会出现短暂的鼻塞、打鼾加重，这是由于伤口肿胀导致的，通常 1-2 周后会逐渐缓解，可通过生理盐水喷鼻剂帮助清洁鼻腔，减轻鼻塞。

营养支持也很重要，术后1-2 天以流质食物为主，3-7 天可过渡到半流质食物，1 周后可逐渐恢复正常饮食，但需避免坚硬、油炸食物。保证孩子摄入足够的蛋白质和维生素，促进伤口愈合。

康复期护理：长期管理与随访

术后康复期不仅要促进身体恢复，还要培养良好的生活习惯，预防疾病复发。

定期随访是关键，术后1 个月、3 个月、6 个月需带孩子复查，医生会通过鼻内镜或睡眠监测评估恢复情况，调整护理方案。若孩子合并过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病，需积极治疗原发病，避免炎症反复刺激腺样体，导致复发。

生活习惯培养需长期坚持，保证孩子充足的睡眠，避免熬夜；睡觉时尽量采取侧卧位，减少舌根后坠，改善呼吸；控制孩子的体重，避免肥胖加重气道阻塞；远离烟草烟雾、粉尘、花粉等刺激物，预防呼吸道感染；鼓励孩子多进行户外活动，增强体质。

此外，需持续观察孩子的睡眠情况，若术后仍出现打鼾、憋气、张口呼吸等症状，需及时复诊，排查是否存在其他问题。

儿童腺样体相关OSAHS 的治疗是一个系统工程，从检查确诊到术后康复，每个阶段都需要家长的耐心配合和科学护理。早期发现、及时干预、精细照护，能帮助孩子尽快摆脱疾病困扰，保障生长发育和身心健康。如果孩子出现睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、注意力不集中、生长迟缓等情况，建议及时到耳鼻喉科就诊，避免延误治疗。