夏季高发急诊预警：中暑、溺水与食物中毒的院前自救法则

吴大文

平泉市医院

夏季高发急诊类型概述

夏季高温环境下，人体散热机制易受挑战，中暑、溺水与食物中毒成为三大高发急诊类型。据临床数据，当环境温度超过32℃、湿度大于60%时，中暑风险显著增加；而开放性水域活动频繁及食物易腐败的特性，使得溺水与食物中毒事件同步攀升。这三类急症具有发病急、进展快的特点，若处理不当可能引发多器官功能障碍，甚至危及生命。

中暑的症状识别与自救方法

症状分级识别

先兆中暑：出现口渴、头晕、注意力涣散等症状，体温≤38℃

轻症中暑：面色潮红或苍白，皮肤灼热或湿冷，体温升至38-40℃

重症中暑：分为热痉挛（肌肉对称性抽搐）、热衰竭（血压下降、虚脱）和热射病（体温＞40℃伴意识障碍）

院前自救四步法

转移降温：立即移至阴凉处，脱去外衣后用冷水（15-20℃）擦拭大血管区域（颈侧、腋窝、腹股沟）

补液策略：清醒者少量多次饮用含盐饮料（每100毫升水加盐0.9克），每小时不超过500毫升

药物辅助：仁丹10—15粒含服或十滴水2-3滴温水送服

禁忌提示：禁止酒精擦浴、禁止一次性饮水＞300毫升

溺水的现场急救措施

救援三原则

安全施救：优先使用竹竿、救生圈等工具，未经训练者避免盲目下水

控水争议：最新指南指出无需刻意控水，应立即清除口鼻异物，开放气道

生命支持：

无呼吸者：立即口对口人工呼吸（5次初始通气）

无脉搏者：30:2比例实施CPR，使用AED时需擦干胸部

儿童溺水特殊处理

采用"倒提拍背法"：提起双脚使头低位，轻拍背部促进排水，注意保护颈椎。

食物中毒的应急处理

症状识别

细菌性中毒：进食后2—6小时出现呕吐、水样便

化学性中毒：10分钟内出现唇舌麻木、肌肉震颤

神经性中毒（如河豚）：30分钟出现言语障碍、呼吸困难

急救四要素

催吐禁忌：意识不清/腐蚀剂中毒者禁止催吐

样本留存：保留呕吐物及剩余食物

补液方案：每腹泻1次补充200毫升口服补液盐（ORS）

药物应用：需根据个体病情及体质差异，在专业医师指导下精准调整。综合预防建议

环境管理

高温防护：避免10:00-16:00户外活动，穿戴UPF50+防晒衣

水域安全：儿童游泳时需专人看护，保持"一臂距离"监护原则

食品卫生：熟食室温存放≤2小时，冰箱冷藏室保持≤4℃

应急物资准备

建议家庭常备：

电子体温计（非水银式）

口服补液盐Ⅲ

密封型急救冰袋

防水创可贴

特殊人群防护

慢性病患者：高血压患者每日盐摄入控制在4—6克

婴幼儿：推车需配备遮阳篷，每小时检查皮肤湿度

户外工作者：配备冷却背心，每15分钟饮水100毫升

关键提示：三类急症存在关联风险，如中暑后下水易引发溺水，腹泻脱水可能诱发热射病。出现意识改变、持续高热（＞39℃）、血便等任一危险信号时，需立即拨打120求助。