间质性肺病：干咳气短？肺在求救

陈静

张家口市宣化区医院

生活中，不少人把持续性干咳、活动后气短当成普通感冒或“年纪大了体力下降” 的表现，随意服用止咳药应付，却不知这可能是肺部发出的紧急 “求救信号”—— 间质性肺病正悄悄损伤肺功能。这类疾病早期隐匿、进展隐匿，晚期可导致呼吸衰竭，今天就带大家全面认识它，学会早发现、早应对。

什么是间质性肺病？肺的“支撑系统” 出了问题

我们的肺如同精密的“呼吸引擎”，气管是气道，肺泡是气体交换的 “小气囊”，而肺间质就是连接、支撑肺泡和气道的 “结缔组织网络”，负责传递营养、排出废物，保障气体交换顺畅。

间质性肺病并非单一疾病，而是200 多种疾病的总称，核心病变是肺间质发生炎症、损伤后，被僵硬的疤痕组织（纤维化）取代。原本柔软有弹性的 “支撑系统” 变脆变硬，肺泡无法正常扩张收缩，气体交换效率骤降，最终导致缺氧、气短，就像肺被 “硬化” 了一样。常见亚型包括特发性肺纤维化、过敏性肺炎、结缔组织病相关间质性肺病等。

这些“求救信号”，千万别忽视

间质性肺病早期症状不典型，但随着肺功能下降，信号会逐渐清晰，以下两点尤为关键：

1、挥之不去的干咳：这是最具特征性的早期表现，通常无痰或仅有少量白色泡沫痰，持续3 个月以上，普通止咳药、抗生素完全无效。这是因为肺间质的炎症持续刺激气道，引发顽固的咳嗽反射。

2、活动后气短，逐渐加重：早期可能仅在爬楼梯、快走时出现气短，休息后缓解，容易被忽视。但随着肺纤维化加重，气短会越来越明显，甚至平地行走、穿衣、洗漱等日常活动都需喘口气，晚期即使静卧也会感觉缺氧。

此外，部分患者还会伴随乏力、体重下降、胸痛、关节痛等症状，若出现口唇、指甲发紫，说明缺氧已十分严重，需立即就医。

哪些人是高危群体？

间质性肺病病因复杂，部分亚型病因不明，但以下人群患病风险显著升高：

1、长期接触有害物质者：煤矿、建筑、采石工人等长期吸入粉尘；油漆工、装修从业者接触甲醛、重金属等化学物质；长期吸烟或接触二手烟、三手烟的人，肺间质持续受刺激，易引发纤维化。

2、基础病患者：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病患者，可能继发肺部病变；新冠病毒、流感病毒感染后，部分患者会出现“感染后肺纤维化”，需长期监测。

3、特殊人群：50-70 岁中老年人是高发群体，男性略多于女性；有家族遗传史、长期服用部分化疗药或抗生素的人，风险也会增加。

确诊与治疗：早干预是关键

间质性肺病的治疗核心是延缓纤维化进展、改善症状，早发现能显著提升生活质量。

1、核心检查手段：胸部高分辨率CT（HRCT）是诊断 “金标准”，能清晰显示肺间质细微病变；肺功能检查评估肺活量、气体弥散功能；血液检查排除感染、结缔组织病；部分疑难病例需通过支气管镜取肺组织活检确诊。

2、针对性治疗：药物治疗需根据亚型调整，抗纤维化药物能延缓特发性肺纤维化进展；接触有害物质者需立即脱离环境，戒烟是首要前提；晚期患者可能需要长期氧疗或肺移植。

日常防护：守护肺部健康

预防重点在于减少肺间质损伤：长期在粉尘、化学环境工作者，需佩戴专业防护装备；新装修房屋充分通风后再入住；戒烟并远离二手烟、三手烟；患有基础病者需定期复查，避免病情累及肺部。

患者日常要遵医嘱用药，不可自行停药减药；在医生指导下进行腹式呼吸、缩唇呼吸等康复训练；注意保暖，预防感冒，避免肺部感染加重病情。

由此可见，干咳、气短看似普通，却可能是肺间质发出的“求救信号”。间质性肺病虽然复杂，但早期发现、及时干预能有效延缓病情进展，保护肺功能。如果您或家人出现持续性干咳、活动后气短等症状，尤其是高危人群，一定要及时就医，进行胸部HRCT等相关检查，切勿拖延。守护肺部健康，从重视每一个“小信号”开始。