麻醉前为何必须禁食禁饮

李秀利

磁县人民医院  麻醉科

“手术前饿到头晕，喝口水、吃块饼干应该没关系吧？” 不少患者术前因饥饿难耐，想偷偷吃点东西、喝点水，却不知这个举动可能引发致命风险。麻醉前禁食禁饮是全球通用的医疗准则，核心目的是 “预防误吸窒息”，看似 “不近人情” 的规定，实则是守护生命安全的关键防线，任何侥幸心理都可能让手术陷入危险。

先搞懂：麻醉后，为什么不能有食物在胃里？

正常情况下，我们吞咽时会有食管下括约肌关闭，防止胃里的食物反流回气管。但麻醉药物会抑制人体的正常反射功能，包括食管下括约肌的收缩、咳嗽反射等—— 患者在麻醉状态下失去自主吞咽和咳嗽能力，若胃里有食物或液体，就可能反流到咽喉部，进而误吸入气管和肺部，引发严重后果：

窒息风险：食物残渣或大量液体堵塞气道，会导致患者无法呼吸，短短几分钟就可能危及生命；

吸入性肺炎：胃酸和食物刺激肺部组织，引发严重感染，表现为发热、咳嗽、呼吸困难，治疗周期长，严重时可能导致呼吸衰竭，尤其对老年人或有肺部基础病的患者，风险更高。简单说，麻醉前清空胃部，就是为了避免“胃里的东西呛进气管”，这是手术安全的基本前提。

科学依据：不同食物，禁食时间有讲究

禁食禁饮不是“一刀切”，而是根据食物种类制定了明确的时间标准，目的是让胃充分排空，不同食物的消化时间不同，禁食要求也不同：

清流质（清水、无渣果汁、茶、黑咖啡）：手术前2 小时禁食，这类液体消化快，2 小时左右可基本排空，若手术时间早，术前 2 小时喝少量清水通常不会增加风险；

牛奶、配方奶等乳制品：手术前6 小时禁食，乳制品含蛋白质和脂肪，消化速度较慢，容易在胃内残留；

固体食物（米饭、面条、肉类、蛋类等）：手术前8-12 小时禁食，固体食物需要更长时间消化，若未完全排空，误吸风险会大幅增加。需要注意的是，婴幼儿、孕妇、糖尿病患者等特殊人群，禁食时间可能会根据个体情况调整，需严格遵循医嘱，不可自行缩短。

这些误区，千万别踩！

“就喝一小口牛奶 / 饮料，没关系”：即使是少量乳制品或含糖饮料，也可能在胃内停留数小时，增加反流误吸风险，尤其是含糖饮料，还可能导致术中血糖波动；

“术前饿太久会低血糖，得吃点东西”：若患者有糖尿病、体质虚弱等情况，医生会提前评估，通过静脉补液等方式补充能量，避免低血糖，无需自行进食；

“手术推迟了，之前饿了那么久，补点东西吧”：若手术时间临时调整，需及时告知医护人员，由医生判断是否需要延长禁食时间，不可擅自进食或喝水；

“嚼口香糖、含润喉糖不算吃东西”：嚼口香糖会刺激唾液分泌，增加胃内液体量，润喉糖融化后也会形成流质，同样可能引发误吸，术前也需禁止。

术前配合：做好这2 点，确保麻醉安全

严格遵守禁食禁饮时间：术前按医生告知的时间停止进食和喝水，若不确定具体要求，务必再次确认，不要抱有侥幸心理；

如实告知医护人员：若术前不小心偷吃偷喝，一定要主动告诉医生，医生会根据进食时间和食物种类，判断是否需要推迟手术，避免因隐瞒导致严重后果。

麻醉前禁食禁饮，是保障麻醉和手术安全的“第一道防线”。每一项医疗规定的背后，都是无数临床经验的总结，看似 “委屈” 的饥饿，实则是对生命的负责。术前严格遵守要求，主动配合医护人员，才能让麻醉和手术在安全的轨道上进行，为康复打下良好基础。