CTA检查前必知的准备事项与禁忌人群

张晨

石家庄市第四医院

CTA（CT血管造影）是临床诊断血管疾病的重要手段，通过注射碘造影剂使血管显影，可精准识别动脉粥样硬化、主动脉夹层、血管瘤等病变。然而，检查前的充分准备与禁忌人群的识别直接关系到检查的安全性与准确性。以下从检查前准备事项与禁忌人群两大维度展开说明。

检查前核心准备事项

1、基础生理准备

禁食禁水：检查前需空腹4-6小时，避免胃内容物干扰成像质量或诱发呕吐。糖尿病患者需提前与医生沟通血糖调节方案，例如使用胰岛素的患者需调整剂量以防止低血糖。

药物调整：长期服用二甲双胍的糖尿病患者需在检查前后48小时暂停用药，以降低造影剂对肾脏的潜在损伤；抗凝药可能增加穿刺部位出血风险，需医生评估后决定是否调整剂量；免疫抑制剂患者需提前告知医生，评估感染风险。

心率控制：冠脉CTA检查需将心率控制在70次/分钟以下，心房颤动或严重心律不齐者可能无法完成检查。检查前可通过深呼吸、冥想等方式稳定情绪，必要时医生会使用β受体阻滞剂控制心率。

2、病史与过敏史告知

过敏史：对碘造影剂、海鲜或药物过敏者需主动告知医生。轻微过敏反应（如皮疹）可提前使用抗组胺药物，严重过敏者需更换检查方案或终止检查。

基础疾病史：严重心肾功能不全（如心衰、肾衰竭）、甲状腺功能亢进未控制者属于禁忌人群，需提前说明。例如，甲亢患者注射造影剂后可能诱发甲状腺危象。

妊娠与备孕：孕妇原则上避免CTA检查，特殊情况需由医生评估辐射风险与诊断必要性；备孕期女性建议检查后3个月内采取避孕措施。

3、检查前细节准备

穿着要求：需穿着无金属饰物的宽松衣物，女性需提前摘除胸罩金属扣，避免伪影干扰诊断。体内有心脏支架、人工关节等金属植入物者需提前说明，医生会调整扫描参数。

呼吸训练：检查中需配合屏气指令（通常10—15秒），提前练习可减少因呼吸运动导致的图像模糊。例如，患者可在家中模拟屏气动作，逐步延长屏气时间。

资料准备：携带既往心电图、血压、肾功能等检查结果，帮助医生综合评估检查风险。例如，肾功能不全患者需提供肌酐、尿素氮等指标，以判断造影剂代谢能力。

禁忌人群清单与风险提示

1、绝对禁忌人群

造影剂过敏者：对碘造影剂、海鲜或药物过敏者可能发生皮肤瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克，需避免检查。

严重肾功能不全者：肾小球滤过率＜45ml/min/1.73m²者无法及时排出造影剂，可能诱发造影剂肾病，需谨慎评估检查必要性。

甲状腺功能亢进未控制者：造影剂中的碘可能加重甲亢症状，甚至诱发甲状腺危象，需治愈后再行检查。

妊娠期女性：辐射暴露可能对胎儿发育造成潜在影响，除非病情紧急且无替代检查手段，否则不建议检查。

2、相对禁忌人群

心肺功能障碍者：如严重心律失常（房颤、期前收缩）、急性心肌梗死、失代偿性心功能不全等，检查可能加重心肺负担，导致呼吸困难、胸闷气短等症状。

凝血功能障碍者：血管穿刺或造影剂可能干扰凝血机制，增加出血风险，严重时可能导致局部渗血或大出血。

无法配合检查者：如严重昏迷、意识障碍或无法完成屏气指令的患者，因无法配合扫描采集，可能影响图像质量。

备孕期女性：建议检查后3个月内采取避孕措施，以降低辐射对胚胎的潜在影响。

检查后注意事项

观察反应：检查后需在观察区停留30分钟，监测迟发性过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。

促进排泄：24小时内每日饮水量应达2000毫升以上，心功能不全者可在医生指导下使用利尿剂。

伤口护理：穿刺部位需压迫止血15分钟，24小时内避免提重物或剧烈运动，防止血肿形成。

CTA检查前的准备事项和禁忌人群的注意事项，就像是为我们的健康之旅开启的一把把“安全锁”。虽然这些要求看似繁琐，但每一条都蕴含着对大家健康的深切关怀。希望每一位即将接受CTA检查的朋友都能认真对待，做好充分准备。也祝愿大家都能顺利完成检查，早日明确病因，恢复健康，重新拥抱美好的生活。