免疫球蛋白测定意义

苏李丽

北海市人民医院

免疫球蛋白：身体的“防御卫士”

免疫球蛋白是免疫系统中一类重要的蛋白质，由B淋巴细胞分化形成的浆细胞产生，主要存在于血液、体液和外分泌液中。它们如同身体的“防御卫士”，能识别并结合外来病原体（如细菌、病毒、真菌等），通过中和毒素、激活补体系统、调理吞噬等方式清除病原体，保护机体免受感染。免疫球蛋白分为 IgG、IgA、IgM、IgD、IgE 五类，每类都有其独特的结构和功能。免疫球蛋白测定则是通过检测血液中各类免疫球蛋白的含量，评估机体免疫功能状态，为疾病的诊断、治疗和预后判断提供重要依据。

感染性疾病的“侦察兵”

免疫球蛋白测定在感染性疾病的诊断中发挥着重要作用。当机体遭受急性感染时，IgM 会率先升高，因为它是机体初次接触病原体后最早产生的抗体，在感染早期（发病后3—5天）即可检测到，是急性感染的重要指标。在慢性感染或再次感染时，IgG则成为主要的抗体类型，其升高往往提示感染已进入恢复期或既往有过感染。如结核分枝杆菌感染后期，IgG水平会持续升高，可用于判断感染的病程和治疗效果。此外，免疫球蛋白总量降低时，机体抵抗力下降，易发生反复感染，如儿童常见的反复呼吸道感染，可能与免疫球蛋白缺乏有关。

免疫性疾病的“信号灯”

自身免疫性疾病患者常出现免疫球蛋白异常升高。系统性红斑狼疮是一种常见的自身免疫病，患者血清中多种自身抗体产生，同时伴有IgG、IgA或IgM的升高，且升高程度与病情活动度相关，可用于评估疾病的严重程度和治疗反应。类风湿关节炎患者也可能出现IgM 升高，其中类风湿因子本质上就是一种IgM型自身抗体，其滴度变化对疾病的诊断和监测有重要意义。部分免疫性疾病会出现免疫球蛋白降低，如原发性免疫缺陷病，由于免疫系统先天性发育不全，导致免疫球蛋白合成减少，患者易发生严重且反复的感染。此外，长期使用免疫抑制剂的患者，免疫球蛋白合成受抑制，也可能出现水平降低，需要定期监测以调整用药。

血液系统疾病的“诊断依据”

浆细胞病是一类与免疫球蛋白异常相关的血液系统疾病，免疫球蛋白测定是其重要的诊断指标。多发性骨髓瘤是由于浆细胞恶性增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），导致血清中某一类免疫球蛋白显著升高，而其他类型可能降低。通过测定免疫球蛋白的类型和含量，结合骨髓检查等，可明确诊断并分型。巨球蛋白血症患者血清中IgM异常升高，会导致血液黏稠度增加，出现头晕、视力模糊等症状，免疫球蛋白测定可直接反映病情严重程度，指导治疗方案的制定。此外，重链病、轻链病等疾病也会出现免疫球蛋白结构异常，通过测定可辅助诊断。

其他疾病的“辅助指标”

肝脏疾病会影响免疫球蛋白的合成和代谢，慢性肝炎、肝硬化患者常出现多克隆免疫球蛋白升高，这与肝脏合成功能异常及慢性炎症刺激有关，其升高程度可反映肝脏损伤的程度。肾脏疾病中，如肾病综合征，由于肾小球滤过膜受损，大量免疫球蛋白（主要是IgG）从尿液中丢失，导致血清中IgG降低，而尿液中可检测到免疫球蛋白，是诊断和评估病情的重要指标。恶性肿瘤患者也可能出现免疫球蛋白异常，部分实体瘤（如肺癌、胃癌）可引起IgA升高，而肿瘤晚期患者由于机体免疫功能受损，免疫球蛋白总量可能降低。此外，过敏性疾病中IgE会显著升高，如支气管哮喘、过敏性鼻炎等，IgE水平与过敏反应的严重程度相关，可用于判断过敏状态和指导脱敏治疗。

免疫球蛋白测定的注意事项

免疫球蛋白测定一般采用静脉采血，检测前无需空腹，但需避免剧烈运动、情绪激动等因素影响结果。由于免疫球蛋白水平可能受年龄、性别、种族等因素影响，不同实验室的参考范围可能略有差异，解读结果时需结合具体参考值。单次检测结果异常需结合临床症状和其他检查综合判断，必要时进行动态监测。例如，感染性疾病中需观察免疫球蛋白的动态变化，以评估治疗效果；自身免疫病中则需定期检测，监测病情活动度。免疫球蛋白测定是评估机体免疫功能的重要手段，在多种疾病的诊断、治疗和监测中具有不可替代的作用。了解其临床意义，有助于我们更好地理解免疫状态与疾病的关系，为健康保驾护航。