面瘫的5个“警报信号”，早发现早治疗

张钦聪

保定市第一中心医院

面瘫，即面神经麻痹，是因面神经受损导致面部肌肉运动功能障碍的常见疾病。其发病往往具有突发性，但多数患者在发病前会出现一系列预警信号。若能及时识别这些“警报”，早期干预治疗，可显著改善预后。以下是面瘫的5个关键预警信号，需引起高度重视。

面部肌肉异常：僵硬与活动受限的先兆

面瘫发病前数天，患者常感到一侧面部肌肉发紧、僵硬，尤其在做表情时表现明显。例如，皱眉时患侧额头皱纹变浅或消失，抬眉困难；闭眼时眼皮轻微无力，无法完全闭合；漱口时患侧嘴角易漏水，鼓腮时漏气。这些细微变化提示面神经功能开始下降，面部肌肉控制能力减弱。若未及时干预，可能迅速发展为完全性面瘫。

眼部不适：干涩、流泪与角膜暴露风险

部分患者会出现患侧眼睛干涩、流泪异常或频繁眨眼的症状。这是由于面神经支配的眼轮匝肌功能异常，导致眼睑闭合不完全，泪液分布不均。严重时，眼球暴露于空气中，易引发结膜炎、角膜炎等并发症。例如，患者可能因眼睛干涩频繁揉眼，或夜间睡眠时眼白暴露，需用眼罩保护。若伴随结膜充血、畏光等症状，需立即就医。

耳部及周围疼痛：炎症刺激的“红色信号”

发病前1～2天，约半数患者会出现患侧耳后、乳突区胀痛或刺痛，疼痛可向头部、颈部放射。这种痛感源于面神经炎症刺激周围神经纤维，轻者仅为钝痛，重者影响睡眠。若疼痛伴随耳道疱疹，需警惕亨特综合征（带状疱疹病毒感染），此时需联合抗病毒药物与糖皮质激素治疗。耳部疼痛是面瘫的重要预警，切勿误认为普通头痛或中耳炎而延误治疗。

味觉与听觉改变：神经分支受损的隐匿表现

面神经分支参与味觉和听觉调节，受损早期患者可能察觉患侧舌前2/3味觉减退，进食时味道变淡，或对酸、咸等刺激敏感度下降。同时，部分人会感到患侧耳内听力下降、耳鸣或对声音敏感度增加（听觉过敏）。这些症状易被忽视，但却是面神经受损的直接证据。例如，患者可能突然发现喝咖啡时尝不出苦味，或接听电话时患侧耳朵刺痛。若伴随唾液分泌减少（口干），需进一步排查鼓索神经受累情况。

自主神经功能紊乱：皮肤温度与出汗异常

面神经受损可能引发自主神经功能失调，表现为患侧面部发凉或发热，或局部出汗异常（如额头汗液分泌增多或减少）。这些症状虽不具特异性，但结合其他预警信号，可作为判断面瘫风险的参考依据。例如，患者可能感到患侧脸颊莫名发热，或夜间睡眠时患侧额头出汗增多，需警惕面神经炎症波及自主神经纤维。

早期干预：抓住“黄金治疗期”

面瘫的早期治疗至关重要。一旦出现上述预警信号，应立即就医，通过头颅CT、MRI排除颅内病变（如脑梗死、肿瘤），肌电图评估神经损伤程度。治疗以药物（糖皮质激素、抗病毒药物、神经营养剂）联合物理治疗（针灸、热敷、按摩）为主，同时配合面部肌肉训练（如抬眉、闭眼、鼓腮）。多数患者经规范治疗可在3-6个月内恢复，但若延误治疗，可能遗留口角歪斜、眼睑闭合不全等后遗症。

预防措施：远离面瘫风险因素

预防面瘫需从日常细节入手：避免冷风直吹面部（如冬季骑行戴口罩）；保持充足睡眠，避免过度劳累；增强免疫力，预防病毒感染（如感冒、带状疱疹）；积极治疗基础疾病（如糖尿病、高血压）；保持口腔卫生，预防中耳炎等感染。对于高危人群（如免疫力低下者、有面瘫病史者），可定期进行面部神经功能检查。

面瘫虽来势汹汹，但通过识别预警信号、早期规范治疗，多数患者可完全康复。若您或身边人出现面部肌肉僵硬、眼部不适、耳后疼痛等症状，请务必及时就医，莫让“小信号”酿成“大麻烦”。