重症感染：身体的 “风暴”

杨浩

石家庄平安医院 重症医学科

当细菌、病毒等病原体侵入人体，免疫系统本应是守护健康的“国防军队”。但在某些情况下，这场防御战会失控升级，免疫系统从 “精准打击” 变成 “无差别轰炸”，不仅攻击病原体，还会损伤自身器官 —— 这就是重症感染引发的 “细胞因子风暴”，一场席卷全身的致命风暴。数据显示，全球每年有上千万人遭遇重症感染，其中重症肺炎、感染性休克等类型的病死率高达 30%-50%，了解这场身体风暴的来龙去脉，是守护健康的关键。

重症感染的本质，是感染引发的全身性炎症反应综合征。正常情况下，病原体入侵后，免疫细胞会释放少量细胞因子，作为“信号兵” 召集同伴、激活防御。但当病原体数量过多、毒性过强，或人体免疫力异常时，免疫细胞会被过度激活，大量细胞因子如洪水般涌入血液，触发连锁反应。这些 “信号兵” 原本的使命是抵御外敌，却在失控后攻击血管内皮、破坏器官功能：肺部血管渗漏导致呼吸困难，肾脏血流减少引发急性肾损伤，心脏负荷剧增诱发心力衰竭，最终可能导致多器官功能衰竭，这也是重症感染的核心致命原因。

哪些人更容易遭遇这场“风暴”？免疫力低下者是高危群体，包括老年人、婴幼儿、孕妇，以及患有糖尿病、慢性肾病、肝硬化、艾滋病等基础疾病的人，长期服用激素或免疫抑制剂的患者也在此列。此外，侵入性操作如呼吸机使用、中心静脉置管、导尿管留置等，会为病原体打开 “方便之门”，增加重症感染风险。值得警惕的是，健康人也可能中招 —— 当遭遇高致病性病原体（如流感病毒、耐药菌），或感染初期未及时干预时，普通感染可能迅速进展为重症。

识别重症感染的“风暴预警信号” 至关重要，早发现、早干预能显著降低病死率。除了常见的发热，以下症状需高度警惕：呼吸急促（每分钟超过 30 次）、意识模糊、血压下降（收缩压低于 90mmHg）、尿量减少（每小时少于 30ml） ，部分患者还会出现皮肤湿冷、发绀、心率过快等表现。尤其需要注意 “沉默的感染”，老年人或免疫力低下者可能没有明显发热，仅以精神萎靡、食欲减退为首发症状，容易被忽视，等到出现器官功能障碍时已错失最佳治疗时机。

应对重症感染的“风暴”，需要多学科团队的 “协同作战”。核心治疗原则是快速控制感染、阻断炎症风暴、支持器官功能。首先要通过血液培养、痰液检查等明确病原体，针对性使用抗生素、抗病毒药物，做到 “精准打击” 而非盲目用药；同时使用液体复苏、血管活性药物等维持循环稳定，必要时通过呼吸机、透析机等替代受损器官功能，为免疫系统 “降温” 争取时间。近年来，免疫调节药物如白细胞介素抑制剂的应用，为阻断炎症风暴提供了新的治疗方向，显著改善了部分患者的预后。

预防重症感染，远比治疗更为重要。日常防护中，接种疫苗是最有效的手段，流感疫苗、肺炎球菌疫苗等能降低高危人群的感染风险；养成良好的卫生习惯，勤洗手、戴口罩，避免接触感染源，可减少病原体传播；对于有基础疾病的人群，需规律治疗原发病，控制血糖、血压等指标，增强自身免疫力；在医院环境中，严格执行无菌操作，减少侵入性操作的使用时长，能有效预防院内感染的发生。此外，一旦出现普通感染症状，如持续发热、咳嗽、乏力等，应及时就医，避免小病拖成大病。

重症感染这场身体的“风暴”，既是对免疫系统的考验，也是对医疗体系的挑战。它提醒我们，健康并非理所当然，需要我们重视日常防护、关注身体信号、信任科学治疗。随着医学技术的不断进步，重症感染的救治成功率正在逐步提高，但预防永远是第一道防线。唯有敬畏生命、科学防护，才能在这场与病原体的博弈中，守住健康的防线，远离风暴的侵袭。