上吐下泻是肠胃炎？3 个信号可能是重症

高伟

唐山市曹妃甸区医院  急诊科

“吃坏东西上吐下泻，忍忍就过去了？” 很多人把上吐下泻等同于普通肠胃炎，自行吃止泻药、多喝水硬扛。确实，多数由饮食不洁引发的急性肠胃炎，通过补水、休息能逐渐恢复，但如果出现剧烈呕吐、高烧不退等 “重症信号”，可能是感染性休克、急性胰腺炎等严重疾病的预警，若延误就医，可能危及生命。这 3 个信号出现，别犹豫，立即去急诊。

先明确：普通肠胃炎vs 重症，核心区别在 “症状强度”

普通急性肠胃炎多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如诺如病毒）感染引起，典型症状是轻微呕吐（1-2 次 / 天）、腹泻（3-5 次 / 天，多为稀便），伴随轻微腹痛，无高烧或仅低热（＜38℃），无脱水迹象，通常 1-3 天可自行缓解。而重症情况的上吐下泻，症状更剧烈，还会伴随全身异常反应，需紧急干预。

信号1：剧烈呕吐无法补水，警惕 “脱水风险”

普通肠胃炎呕吐后仍能少量喝水，而重症时的呕吐会呈现“喷射状” 或 “频繁发作”，导致身体无法摄入水分，是脱水的高危信号：

具体表现：1 小时内呕吐超过 3 次，喝少量水后立即吐出，甚至无法吞咽口水；呕吐物带血（鲜红色或咖啡色）、带胆汁（黄绿色），或伴随剧烈恶心；

潜在风险：持续呕吐会快速导致水分和电解质流失，引发脱水（尤其老人、儿童），严重时出现休克（血压下降、意识模糊）；呕吐物带血可能是胃溃疡出血、食管撕裂，需紧急止血；

应对：立即停止自行服药，禁食禁水（避免刺激呕吐），拨打120 急诊，通过静脉输液补充水分和电解质，同时排查出血原因。

信号2：高烧不退 + 严重腹痛，可能是 “感染扩散” 或 “脏器病变”

普通肠胃炎可能低热，但不会持续高烧；腹痛多为阵发性，排便后缓解，而重症时的发热和腹痛会异常剧烈：

具体表现：体温持续超过39℃，服用退烧药后无下降，或退烧后 1 小时内再次升高；腹痛固定在某一部位（如右上腹、脐周），呈持续性绞痛，按压时疼痛加剧，无法缓解，甚至不敢翻身、走路；

潜在风险：持续高烧提示感染严重（如细菌性痢疾、败血症），可能扩散至全身；固定剧烈腹痛可能是急性胰腺炎（多伴随呕吐后腹痛加重）、胆囊炎、阑尾炎，这些疾病若不及时治疗，可能引发脏器坏死、穿孔；

应对：不要用热敷缓解腹痛（可能加重炎症扩散），立即去急诊做血常规、腹部超声检查，明确病因后针对性治疗（如胰腺炎需禁食、抑制胰酶分泌）。

信号3：脱水与电解质紊乱，老人儿童需格外警惕

脱水是上吐下泻最常见的重症并发症，尤其老人、儿童、慢性病患者（如糖尿病），身体耐受能力差，易快速发展为重症：

具体表现：

尿量明显减少（成人24 小时尿量＜400ml，儿童 4 小时无尿），尿液颜色深黄（如浓茶色）；

口干舌燥、嘴唇开裂，哭时无泪（儿童），皮肤弹性差（捏起皮肤后恢复慢）；

头晕、乏力、心慌，甚至出现意识模糊、手脚冰凉；

潜在风险：电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）会导致心律失常、肌肉无力，严重时引发心脏骤停；老人脱水可能诱发脑梗、心梗；

应对：出现任何脱水迹象，立即急诊，通过静脉输注生理盐水、氯化钾等纠正电解质紊乱，不要仅靠喝白开水（无法补充电解质，可能加重低钠）。

上吐下泻时，别仅凭“经验” 判断是普通肠胃炎。若出现上述 3 个信号，尤其是老人、儿童、孕妇等高危人群，一定要及时急诊，避免因 “硬扛” 延误重症治疗。普通肠胃炎可居家护理，但重症信号出现时，时间就是生命，及时就医才是最安全的选择。