慢阻肺急性加重：出现这些症状，必须及时就医

李真真

沧州市人民医院

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，病程呈进行性发展。对于慢阻肺患者而言，病情稳定期的规范管理固然重要，但急性加重期的及时干预更为关键——若忽视危险信号、延误就医，可能导致病情急剧恶化，甚至危及生命。

认清慢阻肺急性加重：定义与诱因

慢阻肺急性加重，指患者在稳定期基础上，短期内咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状明显加重，超出日常波动范围，需调整原有治疗方案才能控制。其核心诱因有呼吸道感染（病毒、细菌感染最常见）、空气污染、气温骤变、吸烟或接触二手烟、过度劳累等。急性加重会致肺功能短期急剧下降，还可能引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，增加远期死亡风险，因此及时识别其早期信号至关重要。

警惕这些症状：出现即需就医

慢阻肺患者及家属需牢记：出现以下症状或加重，提示可能急性加重，需尽快就医，切勿拖延。

呼吸困难方面，稳定期仅活动后气短，急性加重时轻微活动甚至静息时就胸闷喘息，呼吸频率超20次/分钟，可能伴鼻翼煽动、锁骨或胸骨上窝凹陷，严重需端坐呼吸，原支气管扩张剂效果变差，静息时呼吸困难提示病情危急。咳嗽咳痰时，痰量显著增多，从少量白痰变大量黏液痰，甚至难咳出，颜色变黄绿脓性（提示细菌感染），咳嗽加重影响睡眠，痰中带血需紧急就诊。全身症状中，发热（老年患者可能低热或不发热但精神差）、极度乏力、意识改变（如嗜睡、烦躁）需重视，意识改变要立即打急救电话。此外，口唇指甲青紫、双下肢或全身水肿伴尿量减少、静息心率超100次/分钟，也需警惕。

别存侥幸心理：延误就医的严重后果

很多慢阻肺患者存“忍一忍就过去”的侥幸心理，认为轻微加重无需就医，实则危害极大。每次急性加重会致肺功能急剧下降且难恢复，长期反复会加速病情，最终让患者丧失自理能力；严重时还会引发呼吸衰竭，需机械通气，救治不及时死亡率高，还可能诱发心衰、肺部感染等并发症；延误就医还会使病情从轻变重，增加住院时间、治疗复杂度与医疗费用，加剧患者痛苦。

就医前准备：3件事助医生快速判断

等待急救或就医途中，患者和家属可做好三项准备，助力医生快速判断病情：一是整理既往病历，带上慢阻肺诊断证明、近期肺功能检查报告，以及常用药物清单（尤其注明吸入剂、口服药的名称和剂量）；二是记录关键信息，告知医生症状加重的时间、具体表现（如呼吸困难起始时间、咳痰颜色与量）及可能诱因（如受凉、接触过敏原、劳累等）；三是保持正确体位，让患者取半卧位或端坐位，解开衣领保持呼吸道通畅，避免平躺，若有家用吸氧设备，可低流量吸氧（1-2升/分钟），勿自行调高氧浓度。

稳定期管理：从源头减少急性加重

减少慢阻肺急性加重，核心是稳定期规范管理以源头降风险。患者要坚持规范用药，遵医嘱用吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等，不擅自停药减药，定期复查调方案；积极防呼吸道感染，接种流感和肺炎球菌疫苗，避受凉，流感高发期少外出、戴口罩，不接触感染者；远离危险因素，彻底戒烟及远离二手烟、三手烟，避粉尘、油烟等，雾霾天少外出，必要时戴防雾霾口罩；病情稳定期适度锻炼，如散步、太极拳等，增强肺功能与抵抗力，均衡饮食补蛋白和维生素；用峰流速仪监测肺功能，记症状变化，轻微波动及时咨询医生，防发展为急性加重。

由此可见，慢阻肺急性加重并非“小事”，其症状信号明确，危害不容忽视。对于慢阻肺患者而言，“及时就医”是应对急性加重的关键原则——只要出现呼吸困难加重、咳痰增多变色、发热、发绀等症状，就应立即前往医院，切勿拖延。同时，做好稳定期的规范管理，才能从根本上减少急性加重的发生，让患者更好地控制病情，提高生活质量。记住：对慢阻肺急性加重“早识别、早就医、早治疗”，就是对生命健康的最大守护。