脑梗急救原则：突发症状立即打 120，4.5 小时内是溶栓黄金时间

杨淑兰

唐山中心医院  神经内一科

“突然嘴歪眼斜、说话含糊，先躺会儿说不定就好了”“等家人凑齐了再送医院，有个照应”——这些错误做法，每年让无数脑梗患者错失最佳救治时机。我国每12秒就有1人发生脑梗，每21秒就有1人因脑梗离世，而延误急救是导致高致残率、高死亡率的核心原因。脑梗急救的关键在于“快”，牢记“立即打120”和“4.5小时溶栓黄金时间”两大原则，才能为生命抢生机。

识别脑梗：记住“BE FAST”口诀，10秒初步判断

脑梗发作突然，症状往往在数分钟至数小时内达到高峰，及时识别是急救的第一步。国际通用“BE FAST”口诀可快速判断，每个字母对应关键症状：

B（Balance）平衡障碍：突然走路不稳、向一侧偏斜，站立时无法保持平衡，甚至摔倒。

E（Eyes）视力异常：突发单侧或双侧视力模糊、视物重影，甚至短暂失明；

F（Face）面部不对称：微笑时嘴角向一侧歪斜，脸颊两侧肌肉松弛度不同，无法正常鼓腮；

A（Arms）肢体无力：单侧手臂或腿部突然无力、麻木，抬手时一侧手臂下垂，无法维持同一高度；

S（Speech）言语障碍：说话含糊不清、词不达意，甚至无法说出完整句子，他人难以理解；

T（Time）立即计时：一旦出现上述任一症状，立即记录发作时间，马上拨打120。

急救核心：立即打120，别让“犹豫”害了自己

脑梗救治的本质是“抢时间”，大脑缺血超过4.5小时，会导致脑组织不可逆坏死，而很多患者的延误恰恰始于“等待”和“误区”：

误区一：症状轻微先观察：部分患者仅出现轻微手脚麻木或说话不清，认为“不严重”而拖延，实则这些可能是“小中风”（短暂性脑缺血发作），是脑梗的预警信号，及时就医可避免发展为完全性脑梗。

误区二：自行送医更快捷：家属自行开车送医，不仅可能因路况耽误时间，更关键的是无法提前与医院对接，错过“术前准备”时间。拨打120后，急救车可在途中完成生命体征监测、病史询问，同时通知医院开通“卒中绿色通道”，实现“到院即救治”。

正确做法：打120时说清3件事：明确告知“疑似脑梗”；说清患者姓名、性别、年龄及准确地址，包括小区名称、单元号、门牌号；描述具体症状，如“嘴歪、左侧手脚不能动、说话不清楚”，帮助急救人员携带针对性设备。

黄金时间：4.5小时溶栓窗口，每分每秒都关键

脑梗是因脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧，溶栓治疗是通过药物溶解血栓、恢复血流的核心手段，而4.5小时是国际公认的“黄金溶栓时间”，部分患者可延长至6小时，但效果会明显下降：

时间就是大脑：大脑缺血每1分钟，就有190万个神经细胞死亡；缺血3小时内溶栓，患者功能完全恢复的概率是6小时后的2倍。超过4.5小时，溶栓风险会大于收益，可能引发脑出血等严重并发症。

家属要做“配合者”：到达医院后，需快速提供患者病史（如高血压、糖尿病）、用药情况、过敏史，不要因“是否签字”“是否转院”反复犹豫。医院的卒中团队会在10分钟内完成评估，30分钟内完成头颅CT，45分钟内明确是否符合溶栓条件，家属的信任与配合至关重要。

术后仍需“防复发”：溶栓成功不代表一劳永逸，术后需长期控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律服药，定期复查，降低复发风险。

日常预防：高危人群做好“三级防护”

脑梗急救固然重要，预防更能从源头降低风险。高血压、糖尿病、高血脂患者，以及吸烟、肥胖、有脑梗家族史的高危人群，需做到：每年至少一次血管筛查（颈动脉超声、血脂检查）；坚持低盐低脂饮食，每周不少于150分钟有氧运动；避免熬夜、情绪激动等诱发因素，出现不适立即就医。

脑梗急救没有“缓冲时间”，也没有“试错机会”。牢记“BE FAST”识别口诀，守住“立即打120”和“4.5小时黄金时间”两大原则，才能在突发状况时冷静应对，为患者抢回生命与健康，减少“一人脑梗，全家受累”的悲剧。