胆囊微创手术：告别“大切口”，开启胆囊疾病治疗新方式

杨翔

邯郸市中心医院  东区手术室

认识胆囊微创手术：什么是“钥匙孔” 手术？

胆囊微创手术全称为腹腔镜胆囊切除术，是治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉的主流术式。与传统开腹手术相比，无需10-15 厘米的大切口，仅需在腹部打 3-4 个 0.5-1 厘米的 “钥匙孔”，通过小孔插入器械，医生借助高清显示屏完成操作。

该术式自20 世纪 90 年代引入我国后已十分成熟，部分先进机构还能开展单孔腹腔镜手术，仅需 1 个 2-3 厘米切口，进一步降低创伤，成为患者首选。

胆囊微创手术的核心优势：为什么更受青睐？

创伤小，恢复速度“快人一步”

传统开腹手术术后需卧床3-5 天，1-2 周下床，1-3 个月恢复；微创手术因切口小、组织损伤少，术后 6-8 小时即可下床，24-48 小时排气进食，3-5 天出院，1-2 周恢复轻体力工作与生活，对日常影响大幅降低。

美观度高，告别“长疤痕” 困扰

传统手术会留下明显长条疤痕，易引发增生、瘙痒；微创手术切口愈合后仅留不明显“小点”，随时间淡化，有效减轻患者心理负担。

并发症少，安全性更有保障

传统开腹手术视野局限，易损伤周围组织，术后切口感染、腹腔粘连等并发症发生率约5%-10%；微创手术借助高清腹腔镜，操作精准，组织损伤小，并发症发生率仅 1%-3%，多为轻微皮下气肿、肩部酸痛，严重并发症（如胆管损伤）发生率低于 0.5%。

住院时间短，医疗成本更经济

传统手术需住院7-10 天，微创手术仅需 3-5 天，部分患者可实现 “日间手术”。住院时间缩短，不仅减少床位费、护理费等支出，还降低交叉感染风险，减轻家庭照护压力。

胆囊微创手术的适用与禁忌：并非人人可做

适用人群

有症状的胆囊结石（如反复腹痛）；

慢性胆囊炎、直径超1 厘米或快速增大的胆囊息肉；

胆囊结石合并胆囊炎且药物治疗无效；

无症状但结石超3 厘米或胆囊壁厚超 3 毫米的患者。

禁忌人群

严重心肺功能不全（如急性心梗），无法耐受全麻；

急性胆囊炎合并穿孔、化脓性胆管炎等；

腹腔内严重粘连（如多次腹部手术史），腹腔镜视野受限；

胆囊癌或高度怀疑胆囊癌者。

术前准备与术后护理：助力顺利康复

术前准备

完成血常规、肝肾功能、心电图、腹部超声等检查；

术前12 小时禁食、4 小时禁饮；

部分患者需服泻药或灌肠清洁肠道；

了解手术流程，避免焦虑，告知医生既往病史与用药史。

术后护理

术后6 小时可少量饮水，次日进清淡流质，逐渐过渡到软食，1 个月内避油腻、辛辣；

早期适当下床活动，避久坐久卧与剧烈运动；

保持伤口清洁干燥，出现红肿、渗液及时就医；

轻微肩部酸痛1-2 天可缓解，若持续腹痛、高热、黄疸，需警惕胆管损伤并立即就医。

胆囊微创手术的发展趋势：更精准、更微创

随着技术进步，3D 腹腔镜、机器人辅助手术逐渐应用，3D 腹腔镜提供立体视野，机器人手术可过滤手部震颤；“保胆取石术” 也在胆囊功能良好、结石少的患者中开展，满足器官保留需求。

胆囊微创手术以“创伤小、恢复快、并发症少” 改变胆囊疾病治疗模式，但具体方案需医生结合患者病情、身体状况评估，患者及家属积极配合，才能实现快速康复。