腹痛、黏液便背后的真相：溃疡性结肠炎的诊断与治疗误区

孔晓明

邯郸市中心医院  消化内科一病区

“最近总腹痛，大便带黏液甚至带血，以为是吃坏了肚子，吃了消炎药却不见好”——在消化科门诊，这样的患者并不少见。他们口中的“小毛病”，很可能是溃疡性结肠炎发出的警示信号。作为一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，溃疡性结肠炎以反复腹痛、黏液脓血便、腹泻为主要表现，病程迁延易复发，且常被误诊为肠炎、痢疾等普通肠道疾病。我国溃疡性结肠炎患病率已达11.6/10万，尤其在青壮年人群中高发，了解其诊断要点与治疗误区，对早发现、早干预至关重要。

溃疡性结肠炎的症状具有“迷惑性”，容易与普通肠道疾病混淆。其核心症状为反复发作的黏液脓血便，粪便中常混有黏液和鲜红色血液，排便次数增多，轻者每日3-4次，重者可达10次以上。伴随症状多为左下腹阵发性绞痛，排便后疼痛可暂时缓解，部分患者还会出现里急后重、发热、乏力、体重下降等全身症状。临床中，不少患者将这些症状归咎于“急性肠炎”，自行服用诺氟沙星等抗生素，短期内可能因抑制肠道细菌而缓解症状，但停药后很快复发，反而延误病情。曾有一位32岁患者，因黏液便、腹痛反复两年，一直按“慢性肠炎”治疗，直到出现肠出血才就医，确诊时已发展为中度溃疡性结肠炎，肠道黏膜多处糜烂溃疡。

要准确识别溃疡性结肠炎，需明确其与相似疾病的核心区别。与感染性肠炎相比，溃疡性结肠炎无明确病原体感染，粪便培养无致病菌生长，抗生素治疗无效；与克罗恩病相比，溃疡性结肠炎病变主要局限于大肠黏膜及黏膜下层，多从直肠开始向上蔓延，呈连续性分布，而克罗恩病可累及全消化道，病变呈节段性分布。临床中，溃疡性结肠炎的治疗误区层出不穷，正是这些误区导致病情反复甚至加重。误区一：症状缓解就停药，这是最常见的错误。溃疡性结肠炎的治疗分为诱导缓解和维持缓解两个阶段，症状消失仅代表进入缓解期，肠道黏膜的炎症和损伤尚未完全修复，擅自停药会导致复发率高达80%以上。规范的做法是症状缓解后，在医生指导下逐渐减少药物剂量，维持治疗1-3年甚至更长时间，部分患者需终身维持治疗。

误区二：滥用抗生素，很多患者出现腹痛、腹泻时，第一反应是服用抗生素。但溃疡性结肠炎并非细菌感染性疾病，抗生素无法针对病因治疗，长期滥用还会破坏肠道菌群平衡，加重肠道炎症。只有当患者合并肠道细菌感染时，医生才会短期使用抗生素，且需严格遵医嘱。

误区三：盲目忌口导致营养不良，部分患者因担心食物刺激肠道，过度忌口，甚至不吃主食、肉类，长期下来导致蛋白质、维生素缺乏，免疫力下降，反而不利于病情恢复。实际上，溃疡性结肠炎患者的饮食原则是“清淡、易消化、营养均衡”，急性期可选择米粥、烂面条等低渣食物，缓解期可逐渐添加瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬果等，避免辛辣刺激、生冷油腻、粗纤维过多的食物即可，无需过度忌口。

误区四：拒绝激素和生物制剂，部分患者对激素和生物制剂存在恐惧心理，认为“副作用太大，坚决不用”。激素是溃疡性结肠炎急性发作期的有效诱导缓解药物，能快速控制炎症，医生会根据病情选择合适的剂量和疗程，短期使用安全性较高；生物制剂则是中重度患者的重要治疗手段，能精准靶向炎症因子，疗效显著且副作用可控。盲目拒绝规范治疗，可能导致病情进展为肠梗阻、肠穿孔、结肠癌等严重并发症。

溃疡性结肠炎虽病程迁延，但并非“不治之症”，规范治疗和科学护理能让大多数患者维持正常生活。如果出现反复腹痛、黏液脓血便、腹泻等症状，切勿自行用药，应及时到消化科就诊，通过专业检查明确诊断。远离治疗误区，遵医嘱坚持治疗，才能有效控制病情，避免并发症的发生。守护肠道健康，从正确认识溃疡性结肠炎开始。