糖尿病合并症：预防与管理实用手册

么占彬

唐山市丰南区西葛镇卫生院  中医科

糖尿病作为一种以高血糖为核心特征的慢性代谢性疾病，本身并不可怕，但其引发的各类合并症却常成为健康“杀手”。从眼底病变到肾病，从神经损伤到心血管问题，这些合并症不仅降低生活质量，更可能危及生命。中西医结合视角下，精准预防、科学管理，是糖尿病患者守护健康的核心课题。

糖尿病合并症并非单一病症，而是涵盖全身多系统的病变群，常见的可分为微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（冠心病、脑卒中等）及神经病变（周围神经病变、自主神经病变）。西医认为，长期高血糖会损伤血管内皮细胞和神经组织，导致微循环障碍、氧化应激增强，进而引发组织缺血缺氧；而中医则将其归为“消渴”并发症范畴，核心病机在于“阴虚燥热、气阴两虚、痰瘀互结”，病久累及五脏六腑，尤以肾、肝、脾受损最为突出。

预防是应对糖尿病合并症的第一道防线，需贯穿糖尿病管理的全过程，中西医理念在此高度契合。

血糖管控是预防的核心。西医强调将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖不超过10.0mmol/L，糖化血红蛋白低于7%，需通过饮食控制、运动干预、药物治疗（口服降糖药或胰岛素）实现精准控糖。中医则注重“辨证调糖”，阴虚燥热者用生地、麦冬、知母等滋阴清热；气阴两虚者用黄芪、党参、玉竹等益气养阴，同时配合针灸刺激胰俞、脾俞等穴位调节代谢。无论中西医，规律监测血糖（空腹、餐后2小时及睡前）都是调整方案的重要依据。

生活方式干预是基础保障。饮食上，西医提倡低升糖指数（GI）、低盐低脂饮食，控制总热量摄入，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）和优质蛋白（如鱼虾、豆制品）；中医则遵循“食养”原则，忌辛辣燥热、甜腻食物，推荐苦瓜、冬瓜、山药等药食同源食材，帮助清热生津、健脾益肾。运动方面，中西医均建议选择温和的有氧运动，如快走、太极拳、八段锦，每次30分钟，每周5次，既能增强胰岛素敏感性，又能调理气血。

早期识别合并症信号，是阻断病情进展的关键。不同合并症有其典型表现，需格外警惕。

微血管病变信号易被忽视：眼底病变早期可能出现视物模糊、飞蚊症，后期可致失明，西医通过眼底检查可早期发现，中医认为此为“肝肾阴虚、目失所养”，常伴头晕耳鸣；肾病早期表现为夜尿增多、泡沫尿，西医通过尿微量白蛋白/肌酐比值筛查，中医则归为“肾阴亏虚、精微下泄”，伴腰膝酸软。大血管病变常表现为胸闷胸痛、头晕头痛，提示可能合并冠心病或脑血管病变，西医需完善心电图、颈动脉超声，中医认为是“痰瘀阻络”，伴肢体麻木。神经病变则以手脚麻木、刺痛、感觉减退为典型，夜间加重，西医通过神经电生理检查确诊，中医归为“气血亏虚、脉络失养”。

合并症的管理需坚持中西医协同，实现“控糖+护靶器官”双重目标。

西医治疗注重靶向干预：眼底病变早期用抗血管内皮生长因子药物，肾病用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白，神经病变用营养神经药物；大血管病变需联合降压、降脂药，预防血栓形成。中医则强调整体调理：眼底病变加用枸杞、菊花、女贞子养肝明目；肾病加用金樱子、芡实固肾涩精；神经病变用当归、川芎、鸡血藤活血通络，配合艾灸足三里、阳陵泉等穴位改善循环。临床证实，中西医结合可减少西药用量，降低副作用，提升生活质量。

糖尿病合并症的预防与管理，是一场长期战役。核心在于树立“早预防、早识别、早干预”的理念，将西医的精准控糖、靶向治疗与中医的辨证调理、整体养护相结合，配合科学的生活方式。糖尿病患者不必谈“合并症”色变，只要坚持规范管理，就能有效降低风险，守护全身健康，享受高质量生活。