焦虑抑郁：神经内科视角下的情绪调控

许庆梅

内蒙古林业总医院  神经内科

在神经内科门诊中，越来越多患者并非因头痛、中风等典型症状就诊，而是被持续的情绪低落、坐立不安所困扰。这些看似“心理问题”的表现，实则与大脑神经环路、神经递质及神经可塑性密切相关。从神经内科视角解析焦虑抑郁的生理基础，能为情绪调控提供更科学的方向。

大脑是情绪调控的核心中枢，其中前额叶皮层、杏仁核、海马体构成的“情绪环路”尤为关键。前额叶皮层负责理性分析与情绪抑制，如同情绪的“刹车系统”；杏仁核则是情绪反应的“触发装置”，主导恐惧、焦虑等原始情绪的产生；海马体则通过储存情绪记忆，影响后续情绪反应。当这一环路功能失衡，比如前额叶皮层对杏仁核的调控减弱，就会出现焦虑情绪放大、理性控制下降的表现；而海马体神经元萎缩，则会导致情绪记忆异常，使抑郁患者陷入负面回忆的循环。

神经递质的紊乱是焦虑抑郁的重要生理基础。血清素（5-羟色胺）、多巴胺、去甲肾上腺素这三种神经递质被称为“情绪三要素”。血清素负责调节情绪稳定性，其水平降低会直接引发情绪低落、兴趣减退；多巴胺与愉悦感和动机相关，分泌不足会导致患者丧失对生活的热情；去甲肾上腺素则调控警觉性，过高易引发焦虑紧张，过低则导致精力衰退。值得注意的是，神经递质的平衡并非单一因素决定，而是受遗传、压力、睡眠等多重因素共同影响。

从神经内科角度出发，情绪调控的核心是通过科学手段恢复大脑神经功能的平衡，这需要医学干预与自我调节相结合。对于中重度患者，规范的药物治疗不可或缺。临床常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），能通过抑制血清素的再摄取，提高突触间隙的神经递质浓度，从而修复情绪调节环路。这类药物的使用需遵循神经内科医生指导，避免自行增减剂量，因为神经递质的调节需要精准控制，突然停药可能引发反跳反应。

非药物干预在情绪调控中同样发挥着关键作用，且能从根本上促进神经可塑性。运动是最易实施的“神经调节剂”，每周3次、每次30分钟的中等强度运动，如快走、游泳，能促进大脑分泌内啡肽和脑源性神经营养因子（BDNF）。BDNF被称为“神经生长因子”，可促进海马体神经元再生，改善情绪记忆功能，从生理层面增强大脑的情绪调节能力。此外，饮食对神经功能的影响也不可忽视，适量摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、补充B族维生素的全谷物，能为神经递质合成提供原料，减少神经炎症。主动参与社交活动同样重要，面对面交流可激活前额叶皮层的社交认知区域，降低杏仁核的焦虑反应，打破孤独感带来的负面情绪循环。

睡眠调控也是神经内科强调的重点。长期睡眠不足会直接导致前额叶皮层功能下降，杏仁核过度激活，加剧焦虑抑郁情绪。建立规律的睡眠节律，每晚保证7-8小时睡眠，睡前避免接触电子屏幕，可通过改善睡眠周期，间接调节神经递质平衡。此外，正念冥想等放松训练，能通过专注呼吸调节前额叶皮层活动，降低杏仁核的兴奋性，这一过程已被脑功能成像证实可改变大脑情绪环路的激活模式。

需要明确的是，焦虑抑郁并非“意志力薄弱”的表现，而是大脑神经功能失调的客观反映。当出现持续两周以上的情绪低落、兴趣丧失、焦虑不安，或伴有头晕、乏力、记忆力下降等躯体症状时，应及时到神经内科就诊。医生会通过神经心理评估、脑影像学检查等手段，排除器质性病变并制定个性化治疗方案。

大脑的神经可塑性赋予了情绪调控的可能性，即使神经环路出现暂时失衡，也能通过科学方法逐步修复。从规范治疗到规律运动、良好睡眠，每一种积极干预都在为大脑神经功能的恢复“助力”。正视焦虑抑郁的生理基础，摒弃偏见与误解，主动寻求专业帮助，才能更好地驾驭情绪，守护大脑健康。