慢性肾病如何 “养”？医生护士都推荐的居家护理要点

宋艳娜

石家庄市中医院

慢性肾病是需长期管理的慢性疾病，病情稳定与否，除了医院治疗，居家护理的“养” 至关重要。临床中，医生护士常提醒患者：“三分治，七分养”，科学的居家护理能延缓肾功能恶化、减少并发症，甚至让病情长期保持稳定。以下 几个医护公认的居家护理要点，是慢性肾病患者的“康复指南”。

饮食“精准控”：按分期调整，比 “忌口” 更关键

饮食核心是“个体化精准管理”，不同肾功能分期（1-5 期）要求差异显著，需严格遵医嘱：

蛋白摄入：1-2 期（轻度受损）每天每公斤体重 0.8-1 克优质蛋白，无需过度限制；3-5 期（中重度受损）降至 0.6-0.8 克，优质蛋白（鱼、虾、鸡胸肉、蛋清、低脂奶）占比超 70%，搭配麦淀粉替代部分主食，避免豆类、坚果过量。需定期复查血清白蛋白，避免 “蛋白恐惧” 导致肌肉流失。

钾磷管控：高钾血症、高磷血症风险高，需避开高钾食物（香蕉、橙子、土豆、菠菜等），绿叶菜可焯水1-2 分钟去钾；避免加工食品中的 “隐形磷”，少喝肉汤，补钙优先选碳酸钙（随餐吃助磷排出）。

盐和水：每日盐摄入≤3 克，杜绝咸菜、酱菜、酱油等隐形高盐食物；水分 “量出为入”：无水肿、尿量正常者，每天饮水量 = 前一天尿量 + 500 毫升；水肿或尿量＜1000 毫升 / 天需严格限水，按护士指导记录 “出入量”。

用药“严遵嘱”：避开伤肾药，剂量别擅自改

慢性肾病患者常需服用降压、降糖、护肾药（如ACEI/ARB 类降压药），医生护士反复强调：“用药乱一步，肾脏伤一步”，这是避免病情加重的核心。

拒绝“伤肾药” 清单

绝对避免：非甾体抗炎药—— 感冒、关节痛时，很多患者自行服用，却不知这类药会直接损伤肾小管，需换成对肾影响小的药物（遵医嘱用）；

谨慎使用：部分抗生素、含马兜铃酸的中药（关木通、青木香），就医时必须主动告知“慢性肾病” 病史，让医生调整用药。

剂量“随肾功能变”

很多药物需经肾脏排泄，肾功能下降后，药物易在体内蓄积导致中毒。比如某降压药，肾功能3 期患者需减半剂量，护士会在药盒上贴 “剂量标签”，并提醒：“即使血压正常，也不能自行停药，突然停药可能导致血压反弹，加重肾损伤”。建议每周整理药盒，将每日需吃的药按早中晚分好，避免漏服或重复服。

监测“勤动手”：在家能做的 4 项关键检查

及时监测能早发现病情变化，避免延误治疗：

血压：每天固定时间测量，需控制在130/80mmHg 以下，收缩压＞140mmHg 需及时联系医生。

血糖：糖肾患者每天测空腹+ 餐后 2 小时血糖，目标空腹 4.4-7.0mmol/L、餐后＜10mmol/L，每周测 1 次糖化血红蛋白（≤7%）。

尿量：用带刻度尿壶每天睡前记录，若突然减少、出现泡沫尿或尿色变深（茶色、红色），需及时就医。

体重：每周固定时间测2 次，1 周内体重增加超 2 公斤可能是体内积水，需警惕心衰、肾衰加重，及时告知医生。

生活“慢节奏”：避劳累、防感染，细节护肾脏

运动：避免久坐（每小时起身活动5 分钟），推荐每天 30 分钟温和运动（散步、太极、八段锦等），杜绝剧烈运动。

防感染：感冒、肺炎等感染会加重肾损伤，季节交替时注意保暖，避免去人群密集场所；出现发烧、咳嗽等症状及时就医，切勿自行服用感冒药。

皮肤护理：尿素排泄减少易导致皮肤干燥瘙痒，用温水洗澡（水温＜40℃），避免肥皂，洗完涂温和润肤露；瘙痒时别抓挠，可轻轻拍打或遵医嘱用药缓解。

慢性肾病的“养” 是科学精细化管理，将饮食、用药、监测融入日常，不擅自调整方案、不忽视小症状，就能稳定肾功能、提高生活质量。居家护理虽繁琐，但每一步都是为肾脏 “减负”。