肝功能化验单解读：转氨酶升高意味着什么

王新红

无极县医院

体检后拿到肝功能化验单，不少人会被“转氨酶升高”的结果吓一跳，下意识以为自己得了肝炎。其实转氨酶只是肝功能检测中的关键指标之一，其数值升高并非都指向严重肝病，正确解读才能避免不必要的恐慌，也不会遗漏真正的健康隐患。

要理解转氨酶升高的意义，首先得清楚它是什么。转氨酶是肝脏细胞内负责催化氨基酸代谢的酶类，其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶最为常用。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞的细胞质中，肝细胞一旦受损，它就会大量释放到血液里，导致血液中该指标升高，因此它是反映肝细胞损伤最敏感的指标。谷草转氨酶则主要存在于肝细胞的线粒体中，只有当肝细胞损伤较为严重，线粒体破裂时，它才会明显升高，所以其数值高低能反映肝细胞损伤的程度。正常情况下，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的参考范围相近，不同医院因检测方法不同略有差异，通常在零至四十单位每升左右。

转氨酶升高确实可能与肝脏疾病有关，但并非所有升高都由肝病引起。最常见的病理性原因包括病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等，病毒侵袭肝细胞会导致细胞受损，使转氨酶释放入血。脂肪肝也是如今导致转氨酶升高的常见因素，过多脂肪堆积在肝细胞内，会引发肝细胞炎症和损伤，进而导致转氨酶升高。此外，酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等，也会通过不同机制损伤肝细胞，引起转氨酶升高。当转氨酶显著升高，尤其是谷草转氨酶升高更为明显时，可能提示肝脏损伤较重，需及时进一步检查。

除了病理性因素，一些生理性因素也可能导致转氨酶暂时性升高。剧烈运动后，身体代谢加快，肝细胞通透性增加，会有少量转氨酶进入血液；熬夜、过度劳累会加重肝脏负担，影响肝细胞代谢，导致转氨酶轻度升高；大量饮酒后，酒精代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞，使转氨酶升高；甚至在体检前摄入过多高脂、高糖食物，或服用某些可能影响肝功能的药物，如部分感冒药、消炎药等，也可能导致转氨酶出现一过性升高。这类生理性升高通常数值不会过高，且在去除诱因后，经过休息调理，转氨酶会逐渐恢复正常。

解读肝功能化验单，不能只看转氨酶这一项指标，需要结合其他指标综合判断。比如胆红素指标能反映肝脏的代谢和排泄功能，若转氨酶和胆红素同时升高，可能提示肝细胞损伤伴有胆汁淤积；白蛋白和凝血酶原时间能反映肝脏的合成功能，若这些指标异常，说明肝脏功能受损较为严重。同时，要结合自身症状和病史，若伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状，或有肝炎病史、长期饮酒史、服药史等，即使转氨酶轻度升高也需重视。

拿到转氨酶升高的化验单后，首先不要恐慌，可回顾近期是否有剧烈运动、熬夜、饮酒或服药等情况。若有这些诱因，可在调整生活习惯、停用相关药物一至两周后复查。若复查后转氨酶仍升高，或数值较高、伴有其他指标异常及不适症状，应及时就医，进一步检查乙肝五项、丙肝抗体、肝脏超声等，明确病因后再对症处理。

转氨酶升高是肝脏发出的“信号”，但信号背后的原因复杂多样。学会科学解读肝功能化验单，区分生理性和病理性升高，及时采取相应措施，才能更好地守护肝脏健康。